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分组排班制在提高产科护理质量中应用［中图分类号］ R47［文献标识码］ B［文章编号］ 1672-4208(2008)01-0070-03 我们在产科护理中应用分组排班制，效果不错。A、B、C、D排班制就是把产科的12名助产士分为1、2、3组，每组有4名助产士。第一组按常规班次，分为白班、通班、夜班、下夜班，这一组人员负责产科物品准备，观察所有待产产妇的产程进展情况，当产妇宫口开大3 cm时，由1组在班人员电话通知其余两组人员，即当一名产妇宫口开大3 cm时，叫2组的A2班，来“一对一”陪伴该产妇直至生后2 h。第二名产妇宫口开大3 cm时，叫2组的B2班，进行“一对一”陪伴该产妇，直至生后2 h。依次类推，当第二组4名人员不够用时，再通知第3组的A3、B3、C3、D3人员。这样一个月一轮转，第二个月再让第2组人员按常规排班，第1、3两组人员接受“一对一”陪伴人员轮转。第三个月则让第3组人员按常规排班，第1、2两组人员接受“一对一”陪伴的轮转，3个月一轮。如果班内只有一名产妇宫口开大3 cm，当班人员无其他事务的情况下，可以由当班人员进行“一对一”陪伴，无需叫其他两组人员，以节省人力。就为节省开支，医院用最少的人力资源让患者获得最好的服务。常规排班已不能满足产妇需求，有时排班人员多，产妇不一定多，上班人少，特别是夜班人员少的情况下，产妇相对较多，供求矛盾凸显，服务质量不能保证（特别是夜班）。因而采取了A、B、C、D排班制，这种排班的理论依据为人力资源管理的JIT方式JIT（justintime）生产系统，也称准时生产制，无库存管理，是由日本丰田汽车公司开发的[1]。JIT生产制作为一种行之有效的管理方式，其管理理念已在世界上包括中国在内的许多国家的各行各业中得到了广泛的应用。JIT本意是消除生产环节的各种闲置浪费，这里的闲置包括等待。人力资源管理的JIT方式，就是“在需要的时候，得到所需要的人员”。它包含2个基本含义：（1）企业能立即得到所需要的人员，不能有延误，以免影响工作进行。（2）企业内不能有暂时不需要的人员，更不能有根本不需要的人员，不能存在人员的闲置浪费，也就是不要为了能立即得到所需要的人员而盲目提高企业人员存量[2]。本项目将扩展了JIT技术的应用领域。即采取A、B、C、D排班制，只要有宫口开大3 cm的产妇进入待产室，就有一名助产士“一对一”的陪伴。A、B、C、D排班制。不同于普通排班制，普通排班只是有利于各班次轮转，并没有与产妇的需求相结合，解决的是单纯的班次问题，而A、B、C、D排班制解决的是如何合理用人，把最合适的人用到最合适的岗位，充分发挥人的主动性和创造性，充分体现了以“产妇为中心”的服务理念。把人力不仅当作资本，更是一种创造财富的资源，是现代社会的经营管理理念[3]。? 这样只要上班，就一定是有效劳动，而不存在出工不出力的现象，在没有产妇的情况下，助产人员除有2名值班人员外，其余均可在家听班。这样一来，即满足了产妇的个性护理需求，又制止了上白班人多，责任不明确的现象，从而提高了助产人员的工作积极性。经过两年的A、B、C、D排班制的实施，提高了自然分娩率与产妇满意率，降低了剖宫产率与产后出血量。从而提高了产科护理质量。? 1 对象与方法 1.1 对象 选择2004年1月至2004年12的产妇100例，其中初产妇878例、经产妇122例，年龄25～34岁，孕周37～41周，作为对照组。选择2005年1月至2005年12月的产妇1000例，其中初产妇880例、经产妇120例，年龄26～35岁，作为实验组。两组产妇年龄、孕周等一般资料经检验无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 2004年的1000例产妇接受常规排班人员的服务，2005年的1000例产妇接受A、B、C、D排班制助产人员的服务，对以上两组服务对象进行自然分娩率、母乳喂养率、剖宫产率、产生出血量及产妇满意率方面的对比、分析。 1.2.2 分组治疗 对照组产妇只接受助产士提供的常规服务与健康指导，包括入院宣教及简单的母乳喂养指导，宫口开全后，上班人员随机接生，没有具体到人；实验组除接受常规的健康指导外，从宫口开大3 cm起还要接受一名有5年以上接产经验，有生育经历，大专以上文凭的助产人员提供系统的“一对一”的健康教育及技术服务。健康教育内容共包括以下几个方面：（1）陪伴人员首先了解产妇基本情况，并向产妇作有关介绍。介绍内容有：①自我介绍；②无痛分娩技术；③介绍本科室技术力量及处理难产的能力；④介绍分娩过程和伴随各产程子宫收缩的变化和宫缩不适的正向意义，从而使准父母充分认识到分娩是一个自然的生理现象，懂得自然分娩的好处；⑤讲解“宫缩―疼痛―宫口开大”的因果关系，运用放松等疼痛技