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分阶段多种教学法在手术室带教应用手术室实习是护生临床实习中重要组成部分,鉴于手术室环境、工作及管理制度的特殊性,为了使护生达到良好的实习效果,带教老师不断积累经验,改正不足,形成了分阶段多种带教方法,介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院手术室共有手术间15间,日手术量约50台。有护理人员33人,其中副主任护师1人,主管护师13人,护师12人,护士7人;大专及以上学历占95%。08年~09年实习护生共450人,为毕业实习,时间2周。 1.2 方法 1.2.1 制定教学目标确定教学重点难点 ①教学目标:第1周,了解手术室制度及工作人员职责,建立严格的无菌观念,掌握各项无菌操作技术,熟悉手消毒法及各种器械敷料消毒、使用和保管,熟悉各种布类的叠法。掌握常见器械和导管的名称、用途与传递,能单独担任器械护士配合小型手术,熟悉手术患者体位及摆放原则、方法,熟悉各种麻醉的准备。第2周,掌握急症手术患者的准备,参与排班,急诊手术安排等;②教学重点与难点。重点为无菌操作技术、常见器械的名称、用途与传递、患者手术体位摆放原则及方法、急症手术患者的准备。难点为无菌技术、手术的配合。 1.2.2 带教老师选择 带教老师标准为大专以上学历,护师以上职称,有临床带教经验,且为本专科的学术带头人,具有良好人际交流技巧和扎实的基本功,较宽的知识面,乐于吸收新知识。 1.2.3 教学方法 将2周实习时间分4个阶段进行。第一阶段(第1~3天),要求熟悉环境,了解手术室基本理论知识,操作规程、熟悉各种布类及叠法。第二阶段(第4~8天),熟悉巡回护士、器械护士的工作。第三阶段(第9~12天),由总带教老师及直接带教老师组织护生进行模拟教学。第四阶段(第13~14天)。进行理论操作出科考试。同时听取护生的实习反馈意见(对本教学方法的评价)。 1.2.4 考核 考核于实习第2周进行,分为三部分,满分为100分。①临床护理考核,70分。其中7分由带教老师根据平时提问给出,38分由无菌技术操作获得,25分由理论考试获得;②护理教学20分。由总带教老师根据学生第3阶段在科内小讲课的语言表达能力、技能的掌握及课后带教老师的评价等内容评分;③护理管理10分。由护士长根据护生护理管理实习中表现的管理意识、协调能力等评分。 2 结果 2.1 考核成绩450名护士考核成绩平均89.0分,其中临床护理64.0分,护理教学18.0分,护理管理7.0分,达到并超过了教学大纲的要求(平均80.0分)。 2.2 护生对分阶段教学法的评价分 分阶段教学法经调查护生被接纳感450人(100.0%),认为该方法直观易于理解、知识面拓宽、教学意识强、能换位思考、有独立工作能力、管理能力为439人(97.5%)。 3 讨论 3.1 分阶段教学法有利于提高护生分析问题和解决问题的能力。护士角色的拓宽和护理工作的日益复杂化,要求护士具有相当的评判性思维能力、分析问题、制定决策和解决问题的能力。为了培养护生的这种能力,我们在手术室临床带教中引进了模拟教学法[1-3],模拟训练不仅可使护生熟悉各种角色的职责,同时在模拟过程中要求护生对自己正在进行的工作进行讲述,回答观察者提问,形成积极讨论的氛围,同时培养了护生的表达能力,其教学能力随之得以提高。对于担任患者角色的护生,可体会到患者被约束、固定的不适,使之增加对患者的同情心及关爱观念[4]。实习中有目的地安排护生进行小讲课,以培养护生的教学能力,增加科室的学习气氛。让护生单独参加中小手术的配合,使护生责任感、主动性都得到很大的提高,同时带教老师亦可及时发现操作中的弱点并纠正,保证了患者的安全。安排护生参与管理,使护生对临床工作有一个全面的整体化的了解,有利于其综合素质的提高,本组考核成绩及护生对本教学方法的评价均提示该方法可行。 3.2 分阶段教学法使老师的带教意识得到加强 带教老师明确护生是主体,充分尊重、信任护生,积极启发、诱导护生,使其将学习的过程变为主动求索过程,促进护生的潜在智能开发,从而增强了老师的责任感和带教意识。如为了准确回答护生提出的问题,老师必须钻研业务,扩大知识面,看杂志、听讲座,关注新信息,业余时间参加在职学习和学历教育,以全面提高自身素质,不断提高带教质量[5]。综合应用多种教学方法,获到了良好的效果,如讲授法用于护生进入手术室初期,由总带教老师统一系统讲授基本知识,使护生对手术室有初步的认识。谈话法得新知识,利于带教老师了解护生情况,及时补充知识,修正不足。读书指导法,在指导护生实习的过程中,鼓励将读书过程中遇到的问题与实际相结合提出讨论分析。讨论法,在教师的指导下,通过集体的组织形式,发表自己对某一问题的看法,进行相互学习的一种方法。在“模拟操作