分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中应用.docVIP

分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中应用摘 要 目的：探讨分阶段目标教学法在胸外科临床实习中的应用效果。方法：针对以往高护护生胸外科临床实习带教存在的问题，采用分阶段目标教学方法，将实习分为辅助阶段、执行阶段和责任阶段，并制订阶段目标任务，观察期实施效果。结果：采用分阶段目标教学方法，护生可有目标地完成实习计划，较快掌握护理技术。结论：分阶段目标教学法是一种有效的临床护理带教方法。 关键词 护理学；临床实习；教学；胸外科 中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0108-02 护理学的实践性非常强，护理临床实习就是书本知识向实践能力转化的一个重要环节［1，2］。我院是黄河三角洲唯一的一家三级甲等医院，接收患者多，病种复杂。这为高护护生通过临床实习得到更多护理实践提供了良好条件。但同时因为分科较细、专科护理特点不同，又给实习护生增加了困难。近年来，我们在组织高护护生胸外科护理实习时，针对以往临床实习带教存在的问题，采用分阶段目标教学方法，将实习分为辅助阶段、执行阶段和责任阶段，并制订阶段目标任务，以协助护生尽快掌握基本护理技术，保证其顺利完成实习计划，取得满意效果。现报告如下。 1 以往护理临床实习带教存在问题 1.1 较短实习时间与繁杂实习内容的矛盾 高护护生的临床实习时间一般为一学期，在各科轮转时间约4周，时间较短，而实习内容包括各种基础护理、专科护理、整体护理、责任护理及危重患者护理等，并涉及人文关怀观念的培养，任务很重。带教老师人员较少，又参加科室倒班，因此在规定时间完成实习计划一般非常困难。 1.2 刻板书本知识与多样临床实践的矛盾 高护护生经过多年书本学习，积累了必要的护理基本知识。但临床实践中，由于各自的条件和专科要求不同，各医院、各科室都形成了自己的护理操作规范，这些规范并不一定与书本内容一致，这就造成了护生课堂获得的理论与临床实际内容衔接不上，在实际工作中感到困惑和无所适从，影响了实习效果。 1.3 护生专业素质与具体护理工作的矛盾 每个人的动手能力有差别，每个人接受新知识的能力和习惯也有差异，这就要求教学实习因材施教。由于社会原因，护理人员付出的劳动常不易得到社会的理解，这使刚从学校进入临床实习的护生很容易产生失落与迷惑。或鄙薄护理职业，认为护理工作简单、机械、服务性强，自己从事护理“大材小用”；或对自己妄自菲薄，产生“自卑”动摇心理，反思专业选择是否正确，这都影响其实习的积极性和主动性。部分护生有考研计划，这本是拓展自己学习领域、全面提高自身素质的选择，是对事业更高的追求，但由于时间的矛盾，既担心实习任务完成不好，又担心复习准备不充分，使其实习精力不能集中，形成引发医疗事故的隐患，严重影响实习计划的实施效果，也给科室管理增加了负担。另外，由于护生多是独生子女，缺乏生活锻炼，“自我”意识较强，服务意识薄弱，故其面对新环境难于适应，面对身受病痛折磨、需要医护帮助的患者，不能尽快转换角色，完成护理实习。 1.4 教师理论水平与带教指导方法的矛盾 教师水平决定护理实习的质量。由于我们的带教老师多为在临床工作多年的护理人员，离开学校已有相当时日，且部分带教老师对学科的理论进展关注相对较少，对平日工作的经验进行理论层面的总结也少，故在带教工作中常出现只能教授操作、不能深入讲解理论依据的情况，实习效果受到影响。尽管医院针对实习生的需要组织了各种专题讲座，但在实习中遇到的许多具体问题仍然需要找到适时讲解的理想方式。 2 分阶段目标教学的设计 2.1 辅助阶段 为实习的第1周，由责任护士带教，以护生参加基础护理、生活护理、基本生命体征观察为重点，并通过在老师指导下参加准备备用床、口腔护理、晨间护理、卧床患者更换床单、预防压疮护理等基本操作及叩背、吸痰等专科护理操作，了解病区环境、布局、专科护理特点。在此阶段，由带教老师全程辅助。同时，带教老师和护士长要通过对护生的观察，逐渐掌握护生的心理特点和思想动态，提高其学习积极性。在入科教育中，重点进行职业形象、职业道德、人文科学及价值观等方面的教育，使护生明确护理是科学、艺术与爱心的结合，并在工作中自觉规范自己的言行，尽快完成角色转换，做好参加科室护理实践的准备。 2.2 执行阶段 为实习第2～3周，以护生独立执行医嘱、护嘱，完成出、入院患者护理工作，了解专科患者的一般护理程序，学习如监护仪的使用、输液泵的使用等重点内容为主线，带教老师负责在规定时间内，按照教学大纲要求完成有关教学任务，使护生全面掌握专科护理技术，鼓励护生独立完成护理操作。在护理实践中，通过更多地接触患者，体会人文护理的理念。由于护理临床教育具有明确的示范性，带教老师必须以自己的一言一行，对护生产生必要的影响