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剖宫产围手术期护理干预体会关键词 护理干预 围手术期 剖宫产 剖宫产术是妇产科常见的手术，因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激，加之腹腔开放，热量散发，常导致术后肠蠕动消失、腹胀、排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱以及尿潴留等并发症［1］。如何减少术后并发症一直是临床医护人员研究的课题。2007年开展围手术期护理干预，取得满意效果，不仅为患者解决了肉体上的痛苦和心灵上的恐惧，更因术中的平稳安全，有效避免了诸多并发症。现将围手术期护理体会介绍如下。 术前护理 术前心理护理：由于受术者对手术及麻醉的恐惧心理，常表现焦虑、紧张、恐惧、不安等。对她们要主动热情、关心体贴、加强沟通。了解其心理状态，消除不良的思想顾虑，取得患者的密切配合。安心接受手术治疗，达到最佳的麻醉效果，以保证手术的安全进行。 急救用品及用药的准备：备好吸引器、氧气装置、鼻导管、听诊器、多功能监护仪、人工呼吸机及常用的急救药品如阿托品、纳洛酮等。大多数受术者存在有一种焦虑及强烈的恐惧感。由于对手术知识的缺乏，她们通常是无助，怕疼痛，怕留下后遗症，从而影响了手术效果。所以术前应做好手术知识宣教及耐心的解释工作，适当介绍麻醉方法，手术的优点及安全性，使患者对手术有一定的了解，对于特别紧张的患者适时紧握其一只手，消除其陌生感，给予精神鼓励，有效地消除了其恐惧焦虑的心理，并保持平稳的心态积极配合手术，减少并发症的发生。经心理护理干预，患者均感效果好，有安全感，基础血压升高不超过5mmHg，脉搏加快不超过每分钟5次，自觉无痛，无焦虑、紧张感。 术前其他护理：了解患者的心、肺、肝、肾等功能，术前进行血常规、肝功、肾功、凝血时间等必要的检查。术前12小时做好备皮、青霉素皮试试验，详细询问患者有无过敏史。术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，以防止手术过程中的呕吐而引起窒息。 术中观察护理 在整个手术过程中都要严格无菌操作及消毒隔离制度，防止感染及交叉感染。术中必须有麻醉师及护士守护在手术者的身边，并注意观察生命体征及血氧饱和度的监测，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道造成窒息。 术后护理 术后常规护理：术后患者所在环境安静，严密观察病情变化，及时处理。根据病情按规定时间测量血压、脉搏、呼吸。术后往往要输液，应经常查看伤口及恶露，发现腹部切口出血或恶露量多，及时向医师汇报。通过观察瞳孔反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度。 术后体温过低的护理：病室温度控制在23～24℃，及时加盖棉被，可给予热水袋保暖，输入液应适当加温到37℃左右，当患者寒战严重时，可给予地塞米松10mg静脉注射。 术后疼痛的护理：腹部切口疼痛多发生在术后24小时内，现镇痛泵的广泛应用，其镇痛效果可达99.8%，术后腹部切口疼痛的发生率逐渐减低，大多数患者均可忍受术后腹部切口痛。为增加患者舒适度，可及时系上腹带，术后6小时半卧位，减轻腹部伤口张力，减轻疼痛，设法分散患者的注意力。对术后2～3天出现的子宫收缩痛，向患者讲明疼痛的原因及可能持续的时间，减轻其心理压力，必要时可给与布洛芬缓释片0.3g止痛。 术后腹胀的护理：早下床活动，腹部热敷或轻轻按摩下腹部，可给于萝卜汤或四磨汤口服，促进肠功能恢复［2］。 术后排尿困难的护理：鼓励患者拔管后多饮水，让患者听流水声，或用温水冲外阴，轻按膀胱上部，对于长时间排尿困难，可给予新斯的明1mg肌肉注射［3］。 母乳喂养的护理：教会母亲母乳喂养的技术，以增强喂养婴儿的技能，指导母亲足够的休息和充足的液体输入，保持母亲精神愉快，解除思想负担，利于乳汁分泌。 综上，通过正确的术前、术中及术后护理及健康教育指导，做好耐心细致的解释工作，及时发现问题及时解决，做到医生、护士、患者能够成为统一的整体，达到预期的治疗目的，有利于患者疾病恢复。 参考文献 1 王锦琰,罗非.疼痛心理学的发展及临床和社会意义［J］.中国疼痛医学杂志,2006,4:238-240. 2 陈永彤,方文.腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响［J］.中华护理杂志,2009,11(36):834-835. 3 汪名霞,马梁红,廖淑芳.行为干预预防术后尿潴留的护理研究［J］.中国实用护理杂志,2003,19(12):28. 1