剖宫产术后晚期出血26例研究.docVIP

剖宫产术后晚期出血26例研究【摘要】 目的 通过探讨剖宫产术后晚期出血发生的时间、病因、治疗及预防,增进临床实践经验总结。方法 对广东省惠东县妇幼保健院2006年1月至2008年1月间收治的26例剖宫产术后晚期出血病例进行回顾性分析。结果 术后晚期出血发生时间为术后2~6周,多发生在术后2~3周内;原因有子宫复旧不良、组织残留、子宫内膜炎、子宫切口缝线溶解或感染裂开。结论 剖宫产术后晚期出血多发时间术后2~3周,以子宫复旧不良为主要原因,而子宫切口缝线溶解或感染裂开后果严重。 【关键词】 产科;剖宫产术;晚期出血 Clinilc analysis on 26 cases of late hemorrhage after cesarean section LUO Xiao-hui,HUANG Yu-yu.Maternal and Child Health Hospital of Huidong,County Guangdong Province 516300,China 【Abstract】 Objective To explore the occurrence time,causea,treatment and prevention of late hemorrhage after cesarean section and improve the clinic summary.Methods Retrospective analysis on the 26 cases late hemorrhage after cesarean section patients admitted toMaternal and Child Health Hospital of Huidong from jan 2006 to jan 2008.Results Late bleeding time of 2-6 weeks,mostly occurs within 2-3 weeks after surgery.Reason:uterine involution poor fetal membranes decidua residue,endometritis,uterine incision dehiscence sutures dissolved infection.Conclusion Late bleeding after cesarean section after multiple time 2-3 weeks,uterine involution bad as the major cause infection of the uterine incision dehiscence sutures dissolve serious consequences. 【Key words】 Obstetrics;Cesarean section;Late hemorrhage 剖宫产术后晚期出血是指剖宫产术后24 h后,产褥期内发生的子宫大量出血,出血量500 ml。近年来,因为社会因素等方面原因,剖宫产率逐年提高,据统计已达30%~50%[1],因而术后并发症也相应增多,而其中剖宫产术后晚期出血引起的问题尤其值得重视。本文通过对2006年1月至2008年1月在本院收治的剖宫产术后晚期出血病例 26例进回顾性行分析,初步探讨剖宫产术后晚期出血发生的时间、病因、治疗及预防,以增进临床实践经验的总结。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2006年1月至2008年1月在本院收治的剖宫产术后晚期出血病例26例。年龄范围21~35岁,平均28岁。初产妇15例,经产妇11例。 1.2 剖宫产指征 择期手术10例,其中双胎妊娠4例,巨大胎儿3例,羊水过少2例,社会因素1例。急症剖宫产16例,其中产程异常6例,胎儿窘迫3例,重复剖宫产5例,子痫患者2例。 1.3 出血量计量方法 容量法、面积法及目测法。 2 结果 2.1 剖宫产术后晚期出血发生时间、出血量及原因 2.1.1 出血量 通过观察及计量,26例病例中出血量为500~1000 ml的17例,出血量为1000~1500 ml的占9例。 2.1.2 出血发生原因及时间关系 经住院观察、B超检查、病理检查,发现出血发生原因主要有如下几个方面:子宫复旧不良,组织残留,宫腔感染,子宫切口感染,子宫切口裂开,其中以子宫复旧不良为最常见原因,发生率65.39%。发生时间可见整个产褥期,以术后2~3周多见,见表1。其他出血原因中子宫切口裂开发生率虽较低(3.84%),但引发后果较严重,考虑可能为肠线溶解脱落后,血窦重新开放造成,此类