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医患关系沟通及人文精神回归【摘要】 医患双向沟通不易产生立竿见影的经济效益,但有效的医患沟通可以提高社区卫生服务和医院的管理效率,扩大其社会影响力,最终促进其社会效益和经济效益的提高。人文精神的回归是医学本质属性的内在要求,是现代医学发展的呼唤,重建人文精神是医务人员的责任,培养具有人文素养的医学是医学教育的使命。 【关键词】医患关系;人文精神 医患沟通原理是大众传播学的一个重要概念。简单来说,就是指信息的传播者必须根据受众的需要、意愿、实施信息的传播,在注意到受众反映的前提下,评估信息的有效性,进而甄别信息传播的价值,医患沟通的过程中,信息发生者和接受者双方地位角色不断变换,或者交谈、协商等,和单纯医生一言堂相比,医患沟通更有利于和谐医患关系的建立,化解医患矛盾,减少医患冲突,融洽医患关系,是社区卫生服务,乃至医院管理的一项重要内容。虽然从短期来看,医患双向沟通不易产生立竿见影的经济效益,也不直接影响医疗,容易被忽视,然而大量的实践表明,有效的医患沟通可以提高社区卫生服务和医院的管理效率,扩大其社会影响力,最终促进其社会效益和经济效益的提高。 医学人文精神就是要求医务人员要做到:尊重患者的生命,认同生命价值高于经济价值,要求医生向善、求美、利他,时刻关注服务对象情感,体验的精神,而最有效的关注患者情感体验的途径,就是医患之间的沟通。 现代医学过分技术化、商业化,削弱了对患者的人文关怀医学的端口连接着人的生命,医学的本质是一门人学,它关注的是在病痛中挣扎的,最需要关怀和帮助的人,医学具有普世价值,它是最具人文精神传统的学科。医学的目的是以人为本,医学不仅只是对疾病的治疗,(cure)而且更需要对患者的关怀和照料(care)。因为人文内涵的浸润,医学才不至于被技术割裂,不同地方的人从事这个职业,不论医学形态如何发展变化,都有一些基本的人文因子,使医疗成为守护人的生命健康的稳定力量,人文精神是医学科学的旗帜,它主导和把握着医学科学的发展方向。医学人文的意义主要不是为医学的知识和技术部分添砖加瓦,而是要求转换其坐标,使之具有更多人性的温度。当前医学严重缺失人文精神,大量科学技术物质手段渗入医学,导致了医学的医患关系物化。原有的“一种疾病,一种病因”的线性思维,被现代先进的医学技术所代替。使得现代诊疗过程日趋自动化、信息化、快速化,大大提高了医疗质量,缩短了诊疗时间,并为防病治病提供了多方面的服务,但在医生对医学技术“委以重任”的同时,其自身却发生了背离其发展目标的异化现象。①先进的检查手段和诊疗技术使人们对人体和疾病的认识从整体、细胞水平深入到分子、原子水平,医生在充分掌握技术的情况下,有能力对疾病进行定性、定量与定位;由此,在某些程度上,人体也也成为了一部机器,而医生的任务就是对坏损的零件进行维护修理,甚至更新替换,医患关系被物化;②由于医疗技术的飞速发展,使得患者在接受检查和治疗过程中与医护人员接触的机会减少,医患之间逐渐形成了医生-机器-患者的不良关系;妨碍了医患之间的情感沟通;③医学技术在促进人的健康的同时,使医生“屈从”于技术本身,禁锢了医生的创造性和人文精神;许多现代化的诊治仪器在患者的体表、体内、血管腔内操作已替代了传统的诊治方法,患者和医生之间的距离被拉开,医生已很少听患者关于疾病的叙述,更少关心疾病对患病家庭的影响,医患关系被疏远;治病过程仿佛流水线生产商品的过程,现代医学却越来越不被人们理解,医生们的行为被认为是不适当的,不被接受的,医生被异化为不关心患者疾苦,不把患者当做人,甚至草菅人命的冷血动物;④医疗技术主义的“医家利益型”原则玷污了医德修养和医学理性,造成医患关系沦为赤裸裸的金钱关系,使医学目的变得迷茫;医疗技术主义的最基本目标就是利润极大化,单纯地、机械地追求高消费医疗服务率,是其基本的操作手法,因而助长了拜金行为;它根本不考虑患者的经济承受能力,不切实行地,随意地将高消费、高技术检查和高价药品施加于患者,使患者犹如被利润机器宰割的羔羊;相反的在诊治慢性病方面进展迟缓,效率不高,付出的成本越来越大,导致国家和民众难以承受;医疗技术主义和保健机制,实际上是一种追求利润的商业活动;把患者作为消费主体,医学人文精神随之流失,患者到医院寻医问药,是医院赚钱的机会,其结果是:不该住院的住院,不该检查的被迫接受越来越高,似是而非的检查,然后接受昂贵的治疗,随后是一摞待付的账单;⑤医药企业对医生职业的影响,商业主义表现为医疗设备和药品生产经营企业利用医院,医生或者其他资源优势进行商业活动,达到销售产品或者提高社会知名度和影响能力的目的;由于其公关工作的深入,部分医务人员的道德底线逐步崩溃,最终与医药公司捆绑在一起,形成利益同盟,患者的利益便成了医学商业贿赂的牺牲品;理想的医患关系形象(充满同情