升陷汤合巩堤丸化裁治疗小儿遗尿48例疗效研究.docVIP

升陷汤合巩堤丸化裁治疗小儿遗尿48例疗效研究[中图分类号] R726.9[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2009)15-0075-01 小儿遗尿为儿科疑难病症,笔者从2005～2008年运用升陷汤合巩堤丸化裁治疗48例小儿遗尿患者,疗效满意,现报道如下。? 1资料与方法? 1.1临床资料48例均为中医院儿科就诊的门诊患儿,均符合《中医病症诊断疗效标准》\[1\]?中小儿遗尿的诊断标准。其中男30例,女18例;年龄5～14岁,平均7.8岁;病程6个月～9年,平均2.7年。患儿就诊时均见面色少华,神疲乏力,食欲不振,熟睡不易唤醒,睡中遗尿,反复发作,舌淡红,苔薄白,脉沉无力。经尿常规、泌尿系彩超、脊椎X线检查,未见异常,排除泌尿系统器质性病变。? 1.2治疗方法 治以温肾固涩、补脾益肺法,采用升陷汤合巩堤丸化裁。处方:黄芪30 g、升麻3 g、柴胡3 g、桔梗5 g、党参20 g、白术10 g、熟地10 g、山茱萸10 g、益智仁10 g、制附子6 g、韭子10 g、桑螵蛸10 g、白果5 g、山药15 g。药量视年龄大小及病情轻重适当加减。每天1剂,水煎,早晚分服,连服1周为1疗程。同时对患儿及其父母进行教育,忌责备,鼓励患儿克服心理障碍,调整生活方式,勿使患儿白天玩耍过度,并需午休,晚餐不进稀饭、少喝汤水,睡前1 h不喝水。在患儿常发生遗尿时间前半小时定闹钟或家长唤醒其排尿。? 1.3疗效标准 治愈:遗尿消失,停药后随访半年无复发;显效:遗尿消失,停药后随访半年内偶有遗尿;有效:遗尿次数减少,睡眠中能唤醒排尿;无效:用药前后遗尿无改变。? 2结果? 48例患儿临床治愈32例,显效9例,有效4例,无效3例,总有效率93.75%。? 3讨论? 遗尿是指3周岁以上的小儿在睡觉时不随意排尿的病症,小儿长期遗尿将影响其心理健康发展。小儿遗尿多为功能性疾病,多因控制排尿能力迟滞而无器质性疾病,多半有阳性家族史,男多于女。中医认为遗尿症多由命门火衰,肾气不足,下元虚寒,膀胱虚冷,不能制约水道,或体质虚弱,脾肺气虚,水湿下行,上虚不能制下,无权约束水道。《内经》谓“膀胱不约为遗溺”,《幼幼集成》谓“小儿尿床皆膀胱虚冷所致”,指出了肾与膀胱虚冷是本病的主要原因。也即该病其本在肾,其标在膀胱,其治在肺脾。本方以韭子、熟地、制附子、山萸肉、益智仁、桑螵蛸温肾助阳,补命门之火;黄芪、党参、白术、山药补益脾肺之气;取小量升麻、柴胡升益阳气、合补脾之品以升提脾阳,使水液上达下输之机运化有权;桔梗升提肺气以振水之上源;而桑螵蛸、山萸肉、白果有收涩止遗之效。诸药配合,共奏温肾助阳缩泉,补脾益肺之功。? 参考文献:? \[1\] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准\[S\].南京:南京大学出版社,1994.? (收稿日期:2009-04-23) 1