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参附针治疗心梗后心衰疗效观察【摘要】目的评价参附针治疗心梗后心衰的疗效。方法对60例心衰患者随机分为两组。参附针治疗组30例，在常规治疗基础上加用参附针40~6 0 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中;对照组30例,给予常规治疗。观察3周后的心电图疗效和患者的临床症状改变。结果治疗组总有效率为90%，症状改善总有效率93%;对照组总有效率30%，症状改善总有效率为40%。结论参附针可明显改善心梗后心衰患者的预后。? 【关键词】参附针；心梗；心衰 1资料与方法 1．1病例选择及分组临床研究的病例选择、观测指标及疗效判断标准以2002年国家药品监督管理局修订的《中药新药》治疗充血性心衰临床研究指导原则为参考标准［1］。选取我院2005年3月至2006年4月住院心梗后心衰患者60例，随机进行分组。治疗组30例,其中男性19例，女性11例，平均年龄(51．3±7．8)岁。对照组30例，其中男性16例，女性14例，平均年龄( 48．9±6．7)岁。其诊断是依据心电图及彩色多普勒测定结果。标准:以国际心脏学会和协会及世界生组织(ISFC/ WHO) ，临床命名标准化联合专题报告中,关于缺血性心脏病急性心梗及心力衰竭的诊断标准。两组患者的年龄、性别、病因、病程及心功能方面经统计学处理无显著差异。? 1．2方法治疗组:在病因治疗和常规治疗基础上，加用参附针40~ 60 ml加入5%葡萄糖注射液静脉滴注1次/d，共用3周(由雅安三九药业有限公司生产)。治疗3周后观察心电图及彩色多普勒心功能测定变化; 对照组 仅给予病因治疗和常规抗心衰治疗。? 1．3统计学处理数据均以(x±s)表示，参附针治疗组与对照组用药前后及两者之间疗效比较采用μ检验。中医症候及心电图疗效采用χ2检验。? 1．4诊断标准①临床表现:喘促、心悸、气短、乏力、唇青紫、甚则不能平卧;②脉象:沉、弱、无力;③中医辨证为心阳气虚型胸痹。? 1．5疗效判断标准根据《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准判定。显效:心悸气短症状消失，呼吸平稳，心电图及彩色多普勒明显改善，心功能改善≥70%以上；有效:心悸气短症状大部分消失，心电图及彩色多普勒显示心功能有所改善，心功能改善30%~70%之间；无效:心悸气短喘促症状及心电图和彩色多普勒无改变，心功能改变≤30%。? 2结果? 总有效率为90% ，症状改善总有效率93%，见表1、2、3。? 2．1不良反应治疗组30例中其中3例用药后2周略感头胀不适，继续用药症状无加重，停药后症状消失，其余无不适感。? 3讨论? 心力衰竭属中医的“心悸、怔忡、水肿”等范畴。病位在心，为本虚标实之证。本虚主要是指脏腑、气血、阴阳亏损;标实则多指痰饮、瘀血、气滞寒凝；而心梗后心衰则以阳气亏虚兼心脉痹阻为其临床常见的病因，且以老年人多见，故采用温阳益气、固脱等为治疗大法，兼顾标本; 人参具有大补元气，复脉固肾，补脾益肺等作用。而附子能回阳救逆，逐寒散瘀等作用。两者合之，则共奏温阳益气，活血散瘀之功。另外三九雅安药厂出品的参附注射液采用吉林红参，黑附片提取物，三九雅安药厂出品的参附注射液采用吉林红参，黑附片提取物，人参含有强心甙并能扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏前后负荷;同时能改善缺血心肌的合成代谢，减少心肌对氧和化学能量的消耗，使缺血心肌在耗氧最低的情况下起作用。附子强心，能增强心肌收缩力，改善血液循环。参、附合用能够较全而地改善心哀急危证候［2］。在30例治疗组中，有5例为心梗后心衰，7例并心源性休克的患者客观上不能应用硝酸脂类扩血管药物，而单纯采用参附针40 ml/（d1次）静点，也收到了很好的疗效。? 参考文献? 1安海英，黄丽娟，金敬善，等.益气温阳和活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响.中国中西医结合杂志，2002，22(5):349-352.? 2刘灵敏.参附注射液治疗肺心病疗效观察.实用中医内科杂志，2002，16（1）：10.? 注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1