口服药物配合中药直流电离子导入治疗膝骨关节炎.docVIP

口服药物配合中药直流电离子导入治疗膝骨关节炎【摘要】 目的 探索发病率较高的膝骨关节炎经济有效的治疗方案。方法 应用口服非甾体抗炎药(选用戴芬胶囊 75 mg,1次/d,口服)及补钙(选用维生素AD胶丸 1粒,2次/d,口服乐力胶囊 1 000 mg，1次/d,口服)的基础上加用中药酒直流电离子导入治疗膝骨关节炎。并与单纯口服戴芬胶囊及补钙组(口服药物组)相对照。结果 口服药物组与口服药物＋离子导入组分别治疗1个疗程后比较，膝关节活动痛、15 m行走时间、日常活动能力及患者综合评估差异均有显著性，但口服药物＋离子导入组关节压痛差异也有显著性。口服药物组总有效率为66．7%，口服药物＋离子导入组总有效率为93．3%，经Ridit分析，两组差异有统计学意义。结论 应用口服非甾体抗炎药(选用戴芬胶囊 75 mg，1次/d,口服)及补钙(选用维生素AD胶丸 1粒,2次/d，口服乐力胶囊 1 000 mg，1次/d,口服)的基础上加用中药直流电离子导入治疗膝骨关节炎短期疗效确切，治疗费用低，简单易行，值得基层医院推广。 【关键词】膝骨关节炎；治疗方案；中药酒直流电离子导入 骨关节炎(OA)是多发于中老年人一种慢性退行性关节疾病，尤以膝关节最易累及，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，表现为：关节疼痛、肿胀、积液、功能障碍。目前对此病尚无满意的治疗方法。譬如口服改变病情，药氨基葡萄糖、关节腔内补充透明质酸[1，2]等治疗方法，虽有效但药物昂贵，而此病患者多为低收入阶层的重体力劳动者，探索一些经济有效的治疗方案势在必行。1999年起我们应用口服非甾体抗炎药(选用戴芬胶囊75 mg，1次/d，口服)及补钙(选用维生素AD胶丸1粒，2次/d，口服乐力胶囊1 000 mg，1次/d，口服)的基础上加用中药直流电离子导入治疗膝骨关节炎取得较好效果。现报告如下。 1 对象和方法 1．1 患者资料 300例膝OA均为本院风湿免疫科门诊和住院患者，随机分为单纯口服戴芬胶囊及补钙组(口服药物组)150例，男50例，女100例，平均年龄(52±8)岁，平均病程(35±32)个月；口服药物组基础上加用药酒离子导入组(口服药物＋离子导入组)150例，男65例，女85例，平均年龄(55±10)岁，平均病程(39±35)个月。膝OA的诊断根据美国风湿病学院的临床及放射学依据[1]，所有患者治疗前2周内未使用糖皮质激素，无严重心、肝、肾、肺等器官疾患。 1．2 中药酒的制备及设备 川乌、草乌各100 g 浸入50%乙醇1 000 ml中，再加入100 ml陈醋，浸泡15 d后备用。LF-2药物导入电疗仪(上海理达仪器厂)。 1．3 治疗方法 口服药物选用戴芬胶囊(先锋医药有限公司)75 mg，1次/d，口服，及补钙［选用维生素AD胶丸(厦门鱼肝油厂)1粒，1次/d，口服, 乐力胶囊(四川维奥制药有限公司)1 000 mg］，1次/d，口服，如有胃部不适，加用止酸剂。离子导入：取药液适量均匀洒在衬垫上，阴极及阳极板置入衬垫上，放置于膝关节两侧或前后。电流量15～40 mA，治疗模式：半波导入，随患者的耐受程度调节电流量，以患者感到有轻度针刺感为宜，2次/d，每次治疗30 min，20次为1个疗程，治疗期间尽量减少行走及负重。1个疗程结束评定疗效。 1．4 观察方法 参照Lequesne[3]有关OA严重性和活动性指数评估法，注射药物1个疗程前后分别记录：膝关节活动痛(采用10 cm目视模拟标尺法)、15 m行走时间、关节压痛度、日常活动(上、下楼梯，下蹲)能力评分、患者的综合评估(采用10 cm目视模拟标尺法)。 1．5 疗效评价 临床症状和体征改善不到30%为无效；改善30%～49%为好转；改善50%～74%为有效；改善75%以上为显效。 1．6 统计学处理 治疗前后各观察指标用均数±标准差(x±s)表示，治疗前后各观察指标的比较采用配对t检验；组间观察指标的比较采用非配对t检验；组间疗效的比较采用Ridit分析。P0．05为差异有统计学意义。 2 结果 口服药物组与口服药物＋离子导入组分别治疗1个疗程后比较，膝关节活动痛、15 m行走时间、日常活动能力及患者综合评估差异均有显著性，但口服药物＋离子导入组关节压痛差异也有显著性，见表1。口服药物组总有效率为66．7%，口服药物＋离子导入组总有效率为93．3%(见表2)，经Ridit分析，两组差异有统计学意义。 3 讨论 膝OA是严重影响患者关节功能的常见病，以关节软骨的损坏和丢失、软骨下硬化、骨赘形成为特征，通常伴随滑膜炎性反应，关节支持结构的破坏和其他多种病理特点。OA发病率高，占所有风湿病发病的首位，治疗此病的所谓改变病