国内医院麻醉药品使用文献研究.docVIP

国内医院麻醉药品使用文献研究【摘要】 目的 对近年来文献报道的国内医院麻醉药品使用情况进行综合分析，为麻醉药品的临床合理应用提供参考依据。方法 对检索10篇文献报道的46 408张处方进行统计，分析其处方使用率及DDDs排序。结果 麻醉药品中哌替啶注射液的DDDs最大，其次是吗啡和芬太尼。结论 麻醉药品使用基本合理，但依然存在不合理用药现象，有待完善。 【关键词】 医院；麻醉药品；使用分析 Analysis of materials of anesthetic drugs used in civil hospitalZHANG Zhen-xia，WU Ping，WANG Wei-dong．No 1 Hospital of Baiyin City，Gansu Province Baiyin 730900,China 【Abstract】 Objective To analyze uses of anesthetic drugs reported in papers in civil hospital in recent years，so as to give reference facts for clinic uses of anesthetic drugs．Methods 46 408 prescriptions reported in ten booked papers have been analyzed．Results Anglicizing using rate of prescriptions and DDDs in rank．DDDs of Pethidini in anesthetic drugs is maximum，secondly Morphine and Fentanyl．Conclusion Uses of anesthetic drugs are reasonable，there are still unreasonable uses，to be improved． 【Key words】 Hospital；Anesthetic drugs；Analysis of uses 麻醉药品是国家严格管理的药品，具有强效镇痛作用，被临床广泛应用于缓解剧烈疼痛。但其又具有成瘾性，管理不当容易滥用。本文根据近年来文献报道的国内医院麻醉药品使用情况进行综合分析，为临床合理使用麻醉药品提供参考依据。 1 资料与方法 1．1 资料来源 在中国知识资源总库中，“精确匹配”关键词“医院”、“麻醉药品”，在2000～2007年的时间段内进行检索，下载原文；对于无法下载原文的查阅原始纸质文献。 1．2 入选标准 近年报道的国内医院麻醉药品使用情况的文献，排除重复报道的文献。 1．3 方法 分别统计入选的文献麻醉药品处方数、麻醉药品使用种类、麻醉药品处方使用率。使用的麻醉药品以WHO推荐的“限定日剂量（DDD）”，参考《新编药物学》（第15版）及药品说明书，确定各种药物的DDD值；按照用药频度DDDs=药物总用量/DDD，药物利用指数DUI= DDDs/总用药天数，计算各种药物的DDDs和DUI值，分析比较各种药的利用情况。 2 结果 2．1 麻醉药品处方数、使用种类 对10篇文献的统计，国内医院麻醉药品处方共46 408张，常用麻醉药品种类4～9种，剂型2～3种。见表1。 2．2 麻醉药品处方使用率和DDDs排序 在46 408张麻醉药品处方中，各地医院处方使用率最高的是哌替啶注射液，DDDs最大的是哌替啶注射液，其次是吗啡和芬太尼。各医院药品的DUI大多≤1，说明使用基本合理，无滥用现象。见表2。 3 讨论 3．1 合理选用麻醉药品 根据文献[1-10]分析，统计46 408张处方。从结果可以看出，近年来，国内医院使用麻醉药品依然以哌替啶注射液为首位，而弱阿片类药物（可待因片）用量甚少，说明癌痛治疗中存在偏重于强阿片类药物的用药倾向，有违癌症三阶梯止痛指导原则。ＷＨＯ已明确提出，哌替啶不适于中、重度慢性疼痛的治疗。哌替啶阵痛作用仅为吗啡的1/10，其代谢物去甲哌替啶注射液对中枢神经系统有着明显兴奋毒性，且在体内代谢缓慢，半衰期长，长期应用在体内易蓄积中毒，因此，哌替啶注射液主要用于外科手术中强化麻醉和术后镇痛，对慢性重度癌痛患者不宜使用[11]。近２０年来全球哌替啶注射液的医疗消耗量呈下降趋势，不少国家特别是发达国家已不用或少用哌替啶注射液来缓解慢性疼痛，我国许多医生长期习惯于给癌痛患者开写哌替啶注射液处方，造成我国哌替啶注射液医疗消耗量不但不降反而上升的状况，应该引起国内医生重视。 从表2麻醉药品DDDs排序结果看出，芬太尼注