多发性腔隙性梗塞合并恶性综合症一例.docVIP

多发性腔隙性梗塞合并恶性综合症一例【关键词】多发性腔隙性梗塞；恶性综合症 【中图分类号】R743.33【文献标识码】D【文章编号】1007-8231（2011）05-0047-01 1病历资料 女，40岁。四肢肌张力增高，意识障碍，失语一周。于2010年11月20日入院。家属诉述：患者于11月13日晚坐在椅子上突然四肢僵直，意识不清，失语，无发热及恶心呕吐，在家未进行处理，11月18县中医院CT提示：多发性腔隙性梗塞，脑白质病。在我县中医院经脱水、扩管、抗凝等处理未见明显好转而转入我院。既往有高血压病史5年余，躁狂症病史23年，躁狂症每年发作多次住院,有长期服用精神病药物史(利培酮、氯氮平)。否认糖尿病史，无烟酒嗜好。 入院检查：T 36.2℃ P 110次/分 R 20次/分Bp170/100mmHg，神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈项Ⅱ指，双肺（-），HR110次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，脊柱无畸形，四肢肌张力增高，呈木僵状态，四肢肌力无法测出，病理性神经反射未引出。 专科检查：神志不清，接触被动，问话不答，定向力，自知力无法问出，情感淡漠。辅助检查：WBC7.0×10*9/L，EKG：窦性心动过速；生化：血糖6.29mol/L 、TC 6.55mol/L 、总胆红素25.7mmol/L 、ALT 262u/L 、AST1