基层医院感染管理存在薄弱环节及对策建议.docVIP

基层医院感染管理存在薄弱环节及对策建议医院感染伴随着医院的诞生而出现，并随着医学的发展、医疗手段的多样化和现代化而日益复杂、加剧。医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长，影响病床周转率，使患者、家庭、社会加大经济支出，而且也严重影响患者的预后与安危，甚至对医院的声誉与社会安定均造成重大影响[1]，同时也是造成医疗纠纷和医疗事故的根源。随着医院等级评审、管理年活动的开展及《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等法律法规的相继出台，我国的医院感染管理工作也不断走上规范，对我院的感染管理工作起到了巨大的推动，然而我院为一级基层医院，地处偏远，由于地域、文化、经济等诸多因素， 使医院感染管理方面存在着许多薄弱环节，势必对医院的医疗质量和患者的健康带来潜在的威胁。因此，找出感染管理的薄弱环节，并积极有效的应对，是基层医院不可忽视的一项工作。 1 感染管理的薄弱环节 1．1 医院管理者对医院感染认识和管理不足 首先表现在对医院感染管理的目的与意义在认识上存在的偏差，未能把医院感染管理质量作为医疗质量及医疗安全的保证之一，而是将其看作是应付上级检查的一项软件指标，在得到上级专家检查的通知后才临阵擦枪，而且缺乏可操作的实际措施，虽然已制定下达了统一规范的制度和措施，但管理者对其仍然陌生，导致管理上的混乱。其次是对医院感染管理人员配备不足，这是由于管理者对医院感染管理重视不足而致，未按《医院感染管理办法》要求配备专职人员，常因一人兼多职，眉毛胡子一把抓而忽视对医院感染管理工作。再次是医院感染管理的措施不到位，未按规范标准落实工作，对制定的措施、制度等无执行检查→督导→整改→完善的循环管理程序，没有激励机制和奖惩措施，无法调动医院感染管理人员的积极性和创新性，导致感染管理滞后。 1．2 全员对医院感染管理知识匮乏 感染管理人员基本上没有经过系统化的感染管理知识培训，因自身对医院感染管理知识匮乏，造成对感染管理工作实际指导的缺陷，如洁、污区的划分及管理、消毒制剂的浓度配制及使用方法、环境微生物采样及检测、无菌溶液开启及药物配制后静脉滴注使用的有效期、台帐资料的科学管理等等。二是由于感染管理人员自身素质的缺乏，对开展全员感染管理知识培训的力度不大，对培训的计划、落实的方法、约束机制等欠合理规范的管理，造成全员感染管理知识及技能的低下，这是感染管理措施不利的重要原因之一。 1．3 基础设施及物质配备不到位 落实好感染管理工作，物质是基础。由于经费的原因，对医院多年的老化建筑及不合理布局不能进行彻底合理的改建，特别是重点部门如供应室、手术室、产房等都存在着与感染管理基本要求严重不相符的现象，无法保证感染管理的质量，对感染管理控制及医院人群的健康造成了一定的威胁。 1．4 污水、污物的处理不规范 国家对医院污水、污物的处理都有明文规定，特别是在2003年发生SARS流行后，国家卫生部制定下发了《医疗废物管理条例》，对医院污物处理上升到法律管理的高度，但仍然是因经费的原因，基层医院污水及污物处理系统的建立不能很好地落实，造成污水、污物的处理不规范，如污水不经任何处理倒入下水道、污物在简易的焚烧炉焚烧等，给医院人群的健康及周围生态环境带来极为不利的影响。 2 对策建议 2．1 提高对医院感染管理的高度认识 落实好感染管理工作，领导重视是关键。医院领导要充分认识到医院感染管理的重要性，抓好医院感染管理可以减少医源性感染、控制传染病传播，是提高医疗质量的保证；要清楚地认识到：“医院感染管理不挣钱，但可以大大省钱”，因为如果发生了医院感染，造成了患者的痛苦和经济负担，引发的纠纷不但是要赔钱，而且会对医院造成不良的社会影响。因此在人力、物力、财力上都给予重视和支持，不但是对患者负责，更是对医院负责，对医院的全体员工负责，同时全体员工也要提高对医院感染管理的高度认识，自觉遵守医院的各项规章制度，共同为做好感染管理控制工作尽力。 2．2 充分发挥管理职能，提高感染的管理水平 基层医院感染管理是医院管理的薄弱环节，感染管理人员应发挥承上启下的纽带作用，当好领导的参谋，干好本职，找出感染管理存在的问题及原因，以国家有关法律法规为依据，结合实际有针对性地制订出相应的管理措施与方法，建立健全组织，切合实际地制定本院的感染管理各项制度，如开展形式多样的感染管理专业及技能培训班，宣传医院感染管理与医院发展及医疗安全的相关性、传播医院感染管理相关知识与技能；有计划、有步骤再加强检查督导工作，从组织落实、开展必要的监测、严格管理措施三个关键环节入手，以达到有效控制医院感染的目的。 2．3 加大投资，提高感染管理工作的落实力度 基层医院在现有的基础上，应充分发挥自身的能力，从软件上加强管