头位难产262例临床研究.docVIP

头位难产262例临床研究1 临床资料? 2004年1月至2007年12月间我院发生初产头位难产262例，发生率为10．1%，262例头位难产中有50例存在明显的头盆不称，不宜试产，临产后即作剖宫产术。其中22例宫高≥40 cm，胎头双顶径≥9．6 cm，估计胎儿体质量≥4100 g的巨大儿，20例产前测量骨盆存在异常(均小骨盆10例，扁平骨盆6例佝偻性骨盆4例。)临产后出现胎头不入盆及跨耻征阳性。8例产妇存在不可逆转的严重胎头位置异常(额位2例，颏后位4例，前不均倾位2例)。其余212例产妇均采用国内凌氏头位分娩评分法进行产前评分，骨盆与胎儿体质量2项评分之和≥7分，临产后给予试产，同时绘制产程图观察产程进展。? 2 结果? 2．1 产程异常的临床表现 212例产妇中因原发性宫缩乏力出现潜伏期延长30例，占14．2%。因继发性宫缩乏力，胎头下降与内旋转受阻出现活跃期延长或停滞134例，占63．2%，其中宫颈扩张延缓或停滞50例，胎头下降延缓或停滞伴胎头位置持续异常84例。因持续性枕横位或枕后位出现第二产程延长48例，占22．6%。? 2．2 分娩方式 262头位难产中，剖宫产192例。其中巨大儿、骨盆异常、严重胎头位置异常所致的头盆不称50例，占19．1%，潜伏期延长8例，占3%，活跃期延长或停滞伴持续性枕横位或枕后位，胎头下降受阻并出现产瘤及颅骨重叠存在相