外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折临床研究.docVIP

外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折临床研究【摘要】 目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折的临床效果。方法 回顾分析40例患者的临床资料。结果 所有患者均获得随访，随访时间6~24个月；伤口一期愈合32例,延期愈合8例,发生钉道感染2例,经换药后愈合。未出现外固定支架松动、断钉情况。X线片显示距骨颈螺钉插入后距骨无坏死表现。有4例患者出现踝关节退行性改变但患者无明显自觉症状。结论 有限内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折安全可靠，值得临床应用。? 【关键词】 外固定架；有限内固定；严重Pilon骨折 ? Pilon骨折是一种高能量损伤的、复杂的关节内骨折，约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%~10%，常合并腓骨骨折和下胫腓联合分离，由于pilon骨折累及关节面且胫骨远端软组织少，故临床治疗困难,其并发症多,治疗处理不当,将导致不良的预后。我科2007年6月至2010年6月采用外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折40例，疗效满意，总结如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组40例患者共42处pilon骨折，其中男32例，女8例，年龄21~58岁。致伤原因：高处坠落伤29例，车祸伤11例；开放性骨折31处(GustioⅡ型15处、Ⅲ型16处)，闭合性骨折9处；其中37处合并有腓骨骨折。按照Ruedi-All