套扎治疗食管静脉曲张28例临床研究.docVIP

套扎治疗食管静脉曲张28例临床研究笔者于2006年1月至2008年5月对28例肝炎后肝硬化患者内镜直视下进行食管静脉曲张套扎术（EVL），取得良好的临床效果，现报告如下。? 1 临床资料? 28例患者中男24例，女4例，年龄35~61岁，平均48岁。其中23例为肝炎后肝硬化，5例为酒精性肝硬化，近期有上消化道出血史。食管静脉曲张分级[1]：中度曲张9例，重度曲张19例，其中伴红色征10例，合并胃底静脉曲张1例。套扎时间一般在急性出血止血后1~6 d内进行。? 2 器械与方法? 2．1 器械 套扎器为Willson-cook公司生产的MBL-6环套扎器，使用日本富士能公司产的WG-88FP上消化道电子内镜（前视式）。? 2．2 术前准备 向家属交代病情，签好手术同意书；建立静脉通道；盐酸丁卡因胶浆5 g常规咽部麻醉，术前10 min肌内注射654-2和地西泮各10 mg。? 2．3 常规胃镜检查 因安装套扎器后胃镜视野狭小，不利于观察，治疗前应先行胃镜检查，了解食管、胃、十二指肠的情况、食管静脉曲张类型，是否适合EVL，及估计套扎部位与环数。? 2．4 安装套扎器 将手柄直接插入内镜活检孔，不需打开活检帽；导引丝从手柄圆孔处插入，直至内镜先端部；安好牵拉线，从手柄圆孔处拉出；将透明环套固定在内镜先端部上，牵拉线嵌入旋转轴线槽内，并向前旋转旋钮