如何认识及避免超声诊断中常见伪象.docVIP

如何认识及避免超声诊断中常见伪象超声传播过程中,由于旁瓣、折射、反射界面声阻差及介质声速差等各种因素产生的回声反映并混杂在图像中,使图像复杂化,而干扰诊断。为了便于提高超声工作者诊断的准确性,避免误诊,现将常见伪象加以总结,并参以笔者的一些实际工作经验、操作技巧等,供同行们参考、借鉴。 1 多次反射 多次反射造成的假界面,增加了阅图的难度,超声经过衰减甚小的区域而遇到一个较平的界面时,可在这个界面上将超声反回探头,并出现多次反射,影响诊断。 1.1 探头与皮肤间声阻抗大,容易产生多次反射。所以在操作时,必须涂以足够的耦合剂。手腕用力均匀、适度,使探头与皮肤间密切接触,无气体存在,耦合剂的声阻抗必须介于探头保护层与皮肤之间,成为过渡层,以免多次反射产生。 1.2 如探测含液脏器如胆囊、充盈膀胱时,胆囊或膀胱前壁呈现多层模糊不清的结构,这时应变换探查角度,变换切面,则可避免。 1.3 探头与腹膜(肝表面)间的多次反射,可显示在胆囊内为带状回声,鉴别真伪可令患者作深呼吸,实象随胆囊移动而伪象不移动。 1.4 体内结构间的多次反射如子宫内金属节育环、胃肠内气体、胆囊气肿时,表现为致密回声(强光团)及其远方“混响”声影,即声影边界不清,内有多数平行的条状回声或慧星尾状反射。这种伪象具有特征性,称为慧星尾征,易识别。 1.5 中晚期妊娠检查胎头时,在颅