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大新县实施乙肝免疫接种项目效果研究【摘要】目的：从大新县实施乙肝免疫接种项目的效果分析建立大新县全县免疫屏障的方法，探讨利用最低人力和物力耗费制定科学的乙肝免疫预防策略。方法：对2003年4月1日-2009年大新县儿童的免疫接种率、首针及时免疫接种率、乙肝病毒表面抗原携带率以及接种方式、注射器的使用、工作管理情况进行调查，并对实验对象进行HBsAg检测［1］。结果：大新县实施乙肝免疫接种项目以来，乙肝疫苗全程接种率在逐年提高，一次性注射器使用已经达到100%，抗-HBs阳性率在逐渐升高，小年龄组儿童接种乙肝疫苗后乙肝病毒表面抗原携带率也在逐年下降。结论：大新县实施的乙肝疫苗接种工作较为顺利，项目达到预期目的，全县整个人群的乙肝免疫水平得到了大大的提高。 【关键词】大新县；免疫接种；接种率；乙肝病毒；乙肝疫苗 【中图分类号】R186 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0655-02 我县于1985年起实施常规免疫运转工作，即固定每二个月开展一次卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、麻疹疫苗等接种［2］。1988年、1990年、1995年分别达到了以省、县、乡为单位，“四苗”全程合格（覆盖）接种率达到85%以上；2003年4月国家将乙肝疫苗列入计划免疫免费接种；我县2004年免疫规划工作实施黄牌警告机制，各方面的工作都有了突破性的发展，取得可喜成绩：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、麻疹疫苗、乙肝疫苗等全程合格接种率达到90%。基本消除脊灰病毒状态，脊灰病发病率为0；麻疹、白喉、百日咳发病率均为0；15岁以下儿童脑、肺结核发病率0，新生儿破伤风发病率为0.028‰。 1.对象与方法 1.1 一般资料：调查资料来源于居住在本县范围内所有2003年4月1日以后出生的儿童，包括本地及外地儿童。乙肝疫苗接种资料来源于全县即所有县直医疗卫生单位及各乡镇卫生院。人口资料来源于县统计局资料和计划免疫年报。统计数据来源每年度12月份常规免疫报表［3］。 1.2 方法：运用调查分析法和资料回顾法统计数据。HBsAg检测：2002年、2005年、2009年分别采集5458、6004、3567例检测对象静脉血2mL，分离血清进行酶联免疫吸附试验。 1.3 结果统计方法：实验数据录入EpiData3.1，统计分析用SPSS13.0软件进行处理，率的比较采用X2检验。P＜0.01，差异有显著性，具有统计学意义。 2.结果 2.1 大新县免疫接种率、首针及时免疫接种率、乙肝病毒表面抗原携带率以及注射器的使用情况，（见表1、表2和表3）。 3.讨论 保持高水平的乙肝疫苗全程接种率和提高乙肝疫苗首针及时接种率是阻断HBV传播的主要途径。2002年项目实施前，我县已经有部分儿童自费接种乙肝疫苗，全县接种率平均达到60.21%。（表1显示）,2003年项目实施后本县的乙肝疫苗接种率均高于90%，全县乙肝疫苗接种率平均为60.21%，（表1中看到）,自2003年项目实施后本县的乙肝疫苗接种率均高于90%，这表明我县2003年—2009年接种率平均水平高于其他同等发达城市［4］；（表3中看到）本县在实施乙肝疫苗接种时，首针接种率提高缓慢。原因有，一是受民族风俗习惯的影响，新生儿出生后不及时到卫生院接种乙肝疫苗；二是经济落后和交通不便导致住院分娩率低，不利于乙肝首针及时接种。三是2007年曾因一度短缺乙肝疫苗，因此首针及时接种率受到了一定影响，比2005年有所下降；（表2实验结果发现），每年龄组人群随着年龄的增高HBsAg阳性率呈增高趋势，这与本地大疫情监测资料基本一致。项目实施后对2003年4月1日以后出生的儿童进行了乙肝疫苗接种，并提高乙肝疫苗全程接种率及首针及时率，推广一次性注射器使用，防止乙肝经血传播,乙肝控制取得很好效果。（表2中看到）：同一年度出生的儿童随年龄长大HBsAg阳性率越来越高，这是他们大部分没有接种没苗，在成长过程不断受到感染。而按同年龄组相比，2009年3-7岁和7-11岁人群HBsAg阳性率比2002年同年龄组大幅度下降，其它年龄组相比人群乙肝发病率也逐年下降。统计中我们还发现，女性阳性率高于男性。3—7岁，p＜0.05；7—11岁，p＜0.05；11—15岁，p＜0.05；15—18岁，p＜0.01。 （表2、表3显示）：2002年至2009年我县首针及时接种率由16.73%上升为98.89%，使用一次性注射器使用率由0提高到100%［5］。 本次实验在疫苗和注射器管理方面，建立疫苗管理制度，按制度进行管理，设立疫苗出入库账本，做到日清月结，保持账物相符。项目在接种注射方面，我们建立了安全注射管理制度，推广应用一次性注射器，做好AD注射器的使