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大肠癌合并糖尿病围手术期处理【摘要】 目的 观察与分析大肠癌合并糖尿病的围手术期处理情况。方法 选取符合条件的30例大肠癌合并糖尿病患者且在围手术期给予相应治疗措施，同时对其进行观察与相关数据统计、分析。结果 此次研究手术不良事件发生率为36.67%。结论 加强大肠癌合并糖尿病围手术期的处理对提高临床疗效、降低手术并发症具有十分重要的临床价值。 【关键词】 大肠癌；合并；糖尿病；围手术期 据流行病学调查显示［1］目前大肠癌已经成为消化道中较为常见的恶性肿瘤（据相关数据统计显示大肠癌的发病率及死亡率仅次于胃癌、肺癌及食管癌）；而对于大肠癌的治疗是以外科手术为主，但是若大肠癌合并糖尿病时往往导致心肌梗死、肾功能损伤等严重并发症的出现，因此，造成外科治疗颇为棘手、增加了手术风险系数，鉴于此种情况，加强大肠癌合并糖尿病围手术期的处理研究对提高临床疗效、降低手术并发症具有十分重要的临床价值，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2010年3月至2011年2月在本院选取30例大肠癌合并糖尿病患者，所有患者均符合《内科肿瘤学》［2］以及第六版《实用内科学》［3］所制定的有关大肠癌及糖尿病诊断标准且所有患者均经手术和病理得以证实，另外对存在以下情况者给予排除：①恶性肿瘤以及全身感染者。②因认知功能下降而影响交流无法正常沟通者。③未按照本次研究规定执行者。同时所有患者或是家属均签署本次研究知情同意书。另外查阅30例研究对象相关资料显示其中男20例、女10例，年龄72～85岁、平均（76.00±1.00）岁，病程为2～15个月、平均病程（9.34±1.12）个月；入院时血糖水平分类：7.8 mmol/L以下者13例（占43.33%）、7.8～11.1 mmol/L者15例（占50.00%）、血糖在11.1 mmol/L以上者2例（占6.67%），所有病例正在使用胰岛素或服用降糖药物；大肠癌病灶部位分类：直肠癌15例、乙状结肠癌8例、升结肠癌3例降结肠癌3例及横结肠癌1例。 1.2 观察方法 观察患者相关病历资料（如年龄、性别、血糖水平、基础疾病、大肠癌病灶部位等）且对患者手术治疗方案、手术并发症及治疗效果等相关内容进行观察与记录，同时对所得数据进行统计、分析。 1.3 围手术期处理方法 所有患者均给予择期手术进行治疗，其中①术前处理主要包括：术前72 h进流质饮食且给予抗生素进行预防性抗菌消炎处理（例如给予甲硝唑0.4 g口服、庆大霉素8万U口服、3次/d，术前早晨服用一次），另外在术前1 d进行清洁洗肠处理，对已使用长效胰岛素及口服降糖药的患者在术前2～3 d改用短效胰岛素皮下注射,使术前血糖控制在8 mmol/L以下,保持轻度增高水平（尿糖呈阴性或是弱阳性，而酮体呈阴性），并且在术前半小时内给予头孢曲松钠1.0 g静脉注射预防感染。②术中治疗，主要包括根治性手术：经腹部会阴直肠癌根治Mile手术、乙状结肠直肠切除端端吻合Dixon手术、左半结肠切除手术、右半结肠切除手术和横结肠切除手术；姑息性切除手术、经腹部直肠癌切除、近端造口、远端封闭Hartmann手术以及单纯结肠造口；同时在手术期间对于血糖应将其控制在8.00～15.00 mmol/L、尿糖在（-～＋）。③术后治疗，例如加强营养、给予患者足够的葡萄糖、保证引流管的通畅、防止感染等。 1.4 统计学方法 数据均采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验，以P 1