妊娠合并重症肝炎产后出血防治.docVIP

妊娠合并重症肝炎产后出血防治摘 要 目的：探讨各种止血方法对重症肝炎产后出血的治疗效果。方法：对29例重症肝炎患者在常规综合治疗基础上根据产后子宫出血与基础疾病情况给予不同方法止血或预防出血措施，其中9例于出血早期立即行预防性宫腔填塞；11例剖宫产术同时子宫切除；8例术中无异常出血，对其中5例瘢痕子宫行背带式缝合术(B-lynch缝合)或方块式缝合术(Cho缝合术)预防产后岀血，3例未采取特殊预防性措施。结果：宫腔填塞及子宫切除术20例患者均获成功止血，5例子宫缝合术和3例未采取预防措施8例均于术后2～18小时发生程度不等岀血需二次抢救，患者预后差。结论：早期采取宫腔填塞及子宫切除术等确切有效的止血措施是重症肝炎患者救治成功的关键。 关键词 重症肝炎 产后出血 止血方法 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.053 临床上0.2%～0.5%病毒性肝炎患者可发展到重型肝炎，病死率高达43%～80%［1］。妊娠与肝炎相互影响，容易使肝炎病情加重，孕妇病毒性肝炎的发生率为非孕妇的6倍，而重型肝炎的发生率约为非孕妇的66倍，肝病时凝血因子合成功能减退，在肝功能衰竭基础上出现凝血功能障碍，产后出血发生率明显增加［2］，止血难度大。一旦发生出血，如未能采取有效措施在短时间内达到止血效果，在经历极短时间的高凝期后，凝血因子大量消耗很快进入DI