对急性乙酰氨基酚中毒诊治.docVIP

对急性乙酰氨基酚中毒诊治对乙酰氨基酚即扑热息痛（acetaminophen），系非那西汀的代谢产物，是临床上使用极广的解热镇痛药。目前我国常用的复方制剂有：日夜百服宁、泰诺、泰诺林、白加黑、银得菲、康得、克感敏、速效伤风胶囊等。然而，随着其广泛应用，过量或中毒情况也不断发生，有报道指出现在英国许多医院发现该药是导致急性肝衰竭的主要原因。 1 临床表现与诊断 1．1 临床表现 1．1．1 肝损害 扑热息痛主要造成肝损害，可表现为厌食、恶心、呕吐、右上腹疼痛，胆红素、转氨酶升高、凝血酶时间延长，严重者出现肝衰竭、肝性脑病等表现。 1．1．2 肾损害 扑热息痛对肾脏的损害出现在服药1周后。出现镜下血尿、蛋白尿、管型尿，甚至少尿或无尿，如果肾损害不是不可逆的，2~3周后逐渐恢复。 1．1．3 心肌损害 可造成心肌坏死，心肌酶升高。 1．1．4 血液系统改变 偶见血小板减少，白细胞减少，粒细胞减少，溶血性贫血。并可出现凝血障碍和DIC。 1．1．5 中枢神经系统损害 表现为兴奋、激动、幻觉、谵妄和惊厥。之后，转为抑制、木僵、昏睡和昏迷。 1．1．6 过敏反应 偶见皮疹、荨麻疹、皮炎、支气管痉挛等。 1．2 并发症 经常发生急性胰腺炎、低血糖、心肌炎及低磷酸血症等并发症。 1．3 实验室检查 尿中扑热息痛定性阳性，肝肾功能损害。或