尿激酶治疗包裹性胸腔积液疗效观察.docVIP

尿激酶治疗包裹性胸腔积液疗效观察胸膜积液在内科常见，是一种常见病、多发病，常因各种原因延误诊断或胸水处理不及时不彻底，造成不同程度的胸膜肥厚、包裹、粘连，使胸水更加难以抽出，疾病迁延不愈。为探讨包裹性积液的治疗方法，自2006年以来，对各类包裹性胸腔积液患者抽液后注入尿激酶，观察其疗效，并了解尿激酶的最佳注入时机。? 1 资料与方法? 1．1 临床资料 胸水不能有效抽出，B超显示胸液回声增强，有光斑、光束，呈分隔状做为研究对象，共67例。按病程时间长短分为两组：A组(2个月以内)35例，其中男20例，女15例，结核性12例，恶性23例，年龄17～79岁，平均56岁；B组(2个月以上)32例，男18例，女14例，结核性11，恶性21例，年龄17～78岁，平均57岁。治疗前两组患者凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原及血小板测定均无异常。尿激酶无禁忌者。? 1．2 方法 标准抗结核或正规化疗等治疗基础上，B超定位后以中心静脉导管胸腔内置管闭式引流，待患者症状改善，导管无液体流出，复查B超胸腔无积液或复查胸片证实肺复张，即可拔管。对于包裹性积液患者，在胸水基本消失后，通过导管注射尿激酶针10万U(用生理盐水5～10 ml稀释)，注药后嘱患者反复改变体位，以利于药液在胸膜腔内分布均匀，每3 d重复上述操作一次，共1～6次。溶解后即不再注药。? 1．3 疗效判定 有效