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弱视采用不同遮盖方式治疗临床研究【摘要】 目的 总结分析不同遮盖方式治疗弱视的疗效。方法 对确诊为远视屈光参差性弱视者,分为遮盖眼睛组(A组)及遮盖眼镜组(B组)对其疗效进行分析比较。结果 A组有效率100%,治愈率91.2%;B组有效率94.4%,治愈率61.1%,无效5.6%。结论 两种治疗方式均有效,A组的治愈率及有效率明显高于B组。 【关键词】 弱视;治疗方式;分析 弱视在儿童中的发病率为2.83%[1],弱视治疗效果的优劣直接关系到成年后择业范围,生活质量,尤其是不能治愈者无立体视觉而不能适应高科技时代的生活需求。本文就52例远视性屈光参差弱视分为A、B两组的治疗结果进行比较分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本文52例中,男性32例,女性20例,右眼29例,左眼23例,年龄:3~5岁14例,6~8岁25例,9~12岁13例。 1.2 诊断标准 矫正视力≤0.8,眼部无明显器质性病变者。 1.3 注视性质 中心注视37例,旁中心注视15例。 1.4 弱视分度 轻度:视力0.8~0.6 19例,中度0.5~0.2 24例,重度≤0.1 9例。 1.5 疗效评价 治愈:视力≥1.0(矫正),随访三个月至一年视力无减退者。基本治愈:视力≥0.9(矫正)。有效:矫正视力增加两行或两行以上者。无效:矫正视力无增加或增加一行者。 1.6 治疗方法 所有病例均采用1%阿托品眼水充分麻痹睫状肌,准确检影验光,配戴适宜眼镜,结合家长及患儿意见分为遮盖眼睛组(A组)34例,遮盖眼镜组(B)组18例,两组均结合家庭精细作业配合治疗,依弱视程度的不同,重度者遮盖主视眼5 d,放盖1 d(5:1),中度4:1,轻度3:1,大年龄组及小年龄组分别增加或减少1 d遮盖时间,弱视性质不同均采用同一方式。间隙期均不遮盖弱视眼。 1.7 关于复诊 小年龄组者每月复诊1次,中年龄组者每2个月复诊1次,大年龄组者每6个月复诊1次。复诊时注意主视眼是否有视力下降,如果有应立即放弃遮盖,本文52例中无一例发生。复诊注意弱视眼的矫正视力增加的情况,每半年或一年散瞳检影验光1次,根据视力及屈光不正的状态更换适宜的眼镜。若连续一年视力不再增加,远视屈光度不再下降,或年龄达14岁,则可终止治疗判断疗效。若视力达1.0或1.0以上,连续观察三个月无变化者,则由全日遮盖改为每天弃盖2、4、6 h各1个月,若此过程中再发现视力下降,立即改为全天遮盖,若此过程中不再发生视力下降,则弃盖3 作者单位:163711黑龙江省大庆市龙凤区人民医院五官科 个月,连续6个月无视力改变则终止治疗判断疗效。 2 结果 本文资料结果显示,采用两种不同遮盖方式治疗弱视的总有效率达98.1%,治愈率83.3%。A组治愈31例,占91.2%,基本治愈2例,5.9%,有效1例,占2.9%。B组治愈11例,占61.1%,基本治愈4例,占22.2%,有效2例,占11.1%,无效1例,占5.6%。本例为1l岁女性治疗两年。本文结果显示,遮盖的越完全,疗效越好。 3 讨论 弱视的治疗有多种方法,如遮盖疗法.红色滤光片疗法,压抑疗法,视刺激疗法,后像疗法等,但公认的,简单有效的方法首推遮盖疗法:强迫弱视眼主视,消除中枢抑制,被迫接受弱视眼的刺激,达到恢复视力之目的。常规遮盖疗法[2]遮盖主视眼与遮盖弱视眼交替进行,但没有明确是遮盖眼睛,还是眼镜。有资料[3]说明遮盖必须是严格和彻底的,不能遮盖眼镜,将失去遮盖的意义,但仍主张两眼交替遮盖。鉴于大多对遮盖疗法予以肯定,方式有不同及不明确之处,所以笔者近年来对52例确诊为远视屈光参差性弱视分为A,B两组进行比较分析,结果表明无论是治愈率还是有效率A组均明显高于B组,即遮盖眼睛比遮盖眼镜的疗效好。只有这样才能达到刺激视中枢,恢复视力之目的。间隙期不遮盖弱视眼,可以巩固遮盖的疗效。按时复诊是非常必要的,虽然本文病例未发生主视眼弱视的情况,但及时复诊是发现主视眼弱视的最早方式。遮盖眼睛方式的不足之处是患者的依从性较差。 4 结论 综上所述,我们认为治疗弱视,首先是科学的验光配镜,并予以完全彻底规范地遮盖主视眼,加精细作业,并不需遮盖弱视眼是安全、有效矫治弱视的首选方法。但必须强调按时复诊,避免发生遮盖性弱视,并更换适宜的屈光度镜片,及终止治疗前的判断观察问题。 参 考 文 献 [1] 李凤鸣.中华眼科学.人民卫生出版社,2005:2815. [2] 李凤鸣.眼科全书(下).人民卫生出版社,1999:2968. [3] 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.人民卫生出版社,2003:690-697. 1