恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期临床疗效观察.docVIP

恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期临床疗效观察摘 要 目的：观察恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效。方法：收治乙型病毒型肝炎肝硬化失代偿期患者46例，平均分为治疗组和对照组各23例。两组均给予保肝、护肤治疗，治疗组在此基础上给予恩替卡韦治疗；对照组在此基础上给予拉米夫定治疗。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜005)。治疗组治疗后ALT、AST、ALB以及HA的改善程度明显优于对照组(P＜005)。结论：恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期具有疗效确切、不良反应少、安全可靠的特点。 关键词 恩替卡韦 肝硬化 失代偿期 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.036 乙型病毒性肝炎是导致肝硬化的最常见原因。当乙型病毒性肝炎发展到肝硬化时，患者的肝功能发生失代偿的情况较高。恩替卡韦是目前临床上新型的乙型病毒性肝炎的治疗药物，可以有效地抑制乙型病毒性肝炎的复制［1］。采用恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期患者46例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。 资料与方法 2010年11月～2011年11月收治乙型病毒型肝炎肝硬化失代偿期患者46例，男26例，女20例；年龄28～67岁，平均4786岁。将46例患者平均分为治疗组和对照组各23例。两组在性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性(P＞005)。 诊断标准：所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中关于的乙肝肝硬化的诊断标准：患者HBsAg阳性半年以上；血清中的HBV-DNA水平高于103copies/ml，血清中ALT升高水平未达到正常水平上限的10倍。排除合并有免疫力低下、自身代谢疾病、其他类型的病毒性肝炎、曾接受过其他抗病毒药物治疗。 治疗方法：两组均给予保肝、护肤治疗，治疗组在此基础上给予恩替卡韦治疗，05mg/日顿服；对照组在此基础上给予拉米夫定治疗，100mg/日顿服。疗程均48周。 疗效判断标准：①显效：患者的临床症状在治疗后基本消失，血清HBV-DNA及肝功检查恢复正常；②有效：患者的临床症状在治疗后有所改善，血清HBV-DNA及肝功检查，指标明显改善；③无效：患者的临床症状在治疗前后无改善。显效+有效=总有效率。 观察指标：比较两组的治疗效果。以及肝功能、肝纤维化指标等。 统计学处理：采用SPSS170软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，P＜005为差异有显著性，具有统计学意义。 结 果 临床疗效：治疗组23例患者中，显效10例(4348%)，有效12例(5217%)，无效1例(435%)，总有效率9565%；对照组23例患者中，显效6例(2609%)，有效9例(3913%)，无效8例(3478%)，总有效率6522%。治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜005)。 肝功及肝纤维化指标：治疗组治疗后ALT、AST、ALB及HA较治疗前均有明显降低，而对照组只有ALT和AST较治疗前有明显降低(P＜005)；而治疗组治疗后ALT、AST、ALB以及HA的改善程度明显优于对照组(P＜005)，见表1。 讨 论 拉米夫定是世界上应用最广泛的治疗乙型病毒肝炎的药物，有疗效确切、安全性高的特点，但长时间使用会产生耐药性，降低治疗效果［2］。恩替卡韦是新型的抗乙型病毒性肝炎药物，有很强的抑制病毒复制的作用。越来越多应用于乙型肝炎的治疗中。同时，恩替卡韦产生耐药性机率很小，具不良反应很少［3］。本组研究显示，应用恩替卡韦治疗的治疗组临床效果明显优于对照组，同时治疗组各项观察指标的改善程度也明显优于对照组。说明恩替卡韦在治疗肝硬化失代偿期上比拉米夫定更有优势。 综上所述，恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期具有疗效确切、不良反应少、安全可靠的特点，值得在临床广泛应用。 参考文献 1 罗红彬,胡中伟,郭家伟.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周疗效观察［J］.实用肝脏病杂志,2009,12(2):121-123. 2 侯宏波,邓丽宁,李纯平,等.恩替卡韦治疗代偿期肝硬化的疗效和安全性研究［J］.天津医药,2009,37(2):141-142. 3 瞿志军,詹雨林,李国航.恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的近期疗效观察［J］.中西医结合肝病杂志,2008,18(5):271-273 1