医院抢救室、icu室管理 一、抢救工作的管理与抢救设备 （一）抢救工作 .doc

医院抢救室、ICU室管理 一、抢救工作的管理与抢救设备（一）抢救工作的管理 1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组：抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职务最高者，医师、护士在场时应以医师指挥为主，各级人员必须听从指挥、指挥者应负指挥之责；参加抢救的医护人员要严肃认真、动作迅速而准确，既要明确分工，又要密切协作。 2．即刻制定抢救方案：医生、护士应共同参与抢救方案的制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救。 3．制定抢救护理计划：确定护理目标，落实护理措施，为病人解决现存的或潜在的健康问题。 4．做好抢救记录及查对制度：一切抢救工作应做好记录、要求准确、清晰、扼要、完整、必须注明执行时间。各种抢救药物必须经两人核对后方可使用。护士在执行口头医嘱前要求向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写医嘱及补开处方。抢救过程中各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空瓶等应集中放在一起，以便统计与查对，避免医疗差错。 5．安排专人随医生参加每次会诊和病例讨论：了解危重病人的抢救过程，更好地配合治疗和护理。 6．严格执行“五定”及“三及时”制度：即定品种、定数量、定位置、定专人分管，定期保养维修；及时检查、及时消毒，及时补充。使一切急救药品、器械等设备完好率达到100％。护士需熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般性故障。 7．做好交接班工作。 （二）抢救设备 1．抢救室：由专职人员负责。急诊室要有单独抢救室；病区抢救室宜设置在靠近医护办公室的单独房间内。 2.抢救床：最好是能升降的活动床，另备木板1块，作为胸外心脏按压使用。 3.抢救车：常需配备下列物品： （1） 急救药品（表19-1）： （2）各种无菌急救包：静脉切开包，气管插管包、气管切开包、导尿包、穿刺包等。 （3）一般用物：治疗盘、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液器、输血器、各种注射器及针头、绷带、夹板、宽胶布、无菌敷料、无菌治疗巾、无菌手套、多头电源插座、皮肤消毒用物及各种引流瓶。 4．急救器械：供氧设备、吸引器、心电监护仪、电除颤器，心脏起搏器、呼吸机、超声波诊断仪、电动洗胃机等。 二、几种常用抢救技术 ◆ 吸氧法：（见吸氧法） ◆ 吸痰法：（见吸痰法） ◆ 呼吸器的使用 呼吸器作为急性或慢性呼吸衰竭的一种治疗措施，其目的是：改善通气、换气功能和减少呼吸作功。 （一）操作程序 【评估】 1、核对医嘱，床号、姓名。 2、患者评估 （1）患者的年龄、体重、病情，注意有无应用呼吸机的适应证和禁忌证。 （2）患者的心理状态及使用程度。 3、用物评估：检查呼吸机的性能，病室内有无中心供氧装置，氧气管道的接头是否配套。电源及电源插座是否与呼吸机上的电源接头吻合。呼吸机管道接头与人工气道接头是否相吻合。无中心供氧装置时则检查氧气筒是否有氧、是否有四防标志，氧气装置有无漏气等。 4、环境评估：是否符合用氧要求。 5、操作者评估：是否了解呼吸机的应用及呼吸参数的调节。 【计划】 1、预期目标：患者通气、换气功能改善，呼吸作功降低。 2、准备 （1）操作者准备：熟悉患者病情，掌握上呼吸器的适应证与禁忌证；熟悉呼吸机的性能和操作程序，洗手、戴口罩。 （2）患者准备：清醒患者理解上呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，主动配合，已建立人工气道。 （3）用物准备：呼吸机、氧气和空气；高压氧气管、空气管各1根；减压表和扳手；管道系统及附件，包括主管道（5~6根）、信号管道（压力监测管及雾化管道）、加温器、湿化器、雾化器、滤水杯、支撑架、管道固定夹、温度计；过滤纸、无菌蒸馏水1000ml、50ml注射器、模拟肺、多功能电插板、可伸屈接头、无菌纱布、仪器使用登记本及笔。 连接好呼吸机各管道：①正确安装湿化滤纸；②连接呼吸回路、测压管、雾化器及模拟肺，检查是否漏气；③将高压氧气表与减压表进气口连接，连接好空气管道。 （4）环境准备：清洁，符合用氧要求。 【实施】 1、将用物带至床旁，向患者解释。 2、检查呼吸机各部件连接是否正确。 3、接通电源、氧源，依次打开空气压缩机、确保气源压力在规定范围内。 4、打开呼吸器主机开关及显示器开关，按检测程序进行检测，通过检测后，调至待机状态。 5、向湿化瓶内加无菌蒸馏水至刻度。 6、遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度等。 7、再次向患者解释，检查人工气道气囊是否充气。 8、取下模拟肺，将呼吸机与人工气道相连。 9、听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。 10、打开湿化器电源开关，调节湿化器的温度。 11、设定有关参数的报警阈限，打开报警系统。 12、记录有关参数。 13