我院2004~2007年间革兰阴性菌分离及耐药情况研究.docVIP

我院2004~2007年间革兰阴性菌分离及耐药情况研究【摘要】 目的了解昆明市延安医院临床分离革兰阴性菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法 对我院2004年1月至2007年12月门诊及住院患者临床标本中分离的革兰阴性菌和药敏试验结果进行统计分析。结果 肠杆菌属和非发酵菌在革兰阴性菌感染中占据着首要地位;产超广谱β-内酰胺酶菌分离率增高,仅对亚胺培南等少数药物敏感;分离革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率最高,对奎诺酮类药物相对敏感,对大多数β-内酰胺类和氨基糖甙类抗菌药有较高的耐药率。结论 革兰阴性菌对大部分抗菌药物有耐药性,应建立细菌耐药监测,加强对抗菌药物使用和消毒工作的管理。 【关键词】革兰阴性菌;分布;β-内酰胺酶;耐药 作者单位:650051云南省昆明市延安医院 由于抗菌药物的大量使用和细菌变异,致病性耐药菌株越来越多,感染菌对抗菌药物的耐药性成为研究控制感染的一个重大课题, 连续性的药敏监测可为临床用药提供更好的指导。感染病原菌中,革兰阴性菌占据重要地位,是临床常见的病原菌和院内感染菌,其耐药性发生变迁并呈严重多重耐药,给临床治疗带来极大挑战。为了解我院临床分离革兰阴性菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物,我们对2004年1月至2007年12月我院临床分离的革兰阴性菌进行分析,结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 菌株来源 昆明市延安医院2004年1月至2007年12月门诊及住院患者临床标本中分离的革兰阴性菌共2612株。细菌培养和鉴定按《全国临床检验操作规程》,同一患者多次同一细菌按一株计算。 1.2 细菌鉴定和药敏试验 细菌鉴定采用API鉴定系统,药敏试验采用纸片琼脂扩散法(K-B法),结果按NCCLS标准判定。 1.3 质控菌株 采用大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯杆菌ATCC 700603和铜绿假单胞菌ATCC27853。以标准菌株大肠埃希菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603分别作为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阴性和阳性对照菌。 1.4 数据统计分析 采用世界卫生组织WHONET-5软件分析结果。 2 结果 2.1 病原菌分布情况 分离革兰阴性菌中居前五位的常见病原菌为大肠埃希菌(32.81%)、铜绿假单胞菌(17.38%)、克雷伯菌属(12.28%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.89%)和枸橼酸杆菌(6.01%)。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌占分离革兰阴性菌的一半多(50.19%),大肠埃希菌分离率每年均居第1位,并呈逐年增加趋势;铜绿假单胞菌仅在2006稍次于克雷伯菌属而居第3位,其余年份均居第2位。肠杆菌属和非发酵菌在革兰阴性菌感染中占据着首要地位(见表1)。 表1 2004~ 2007年我院临床分离革兰阴性菌的分布 病原菌合计(%)2004年(%)2005年(%)2006年(%)2007年(%) 大肠埃希菌857(32.81)152(23.42)213(32.87)226(37.79)266(37.1) 铜绿假单胞菌454(17.38)127(19.57)107(16.51)81(13.55)139(19.39) 克雷伯菌属336(12.86)51(7.86)71(10.96)91(15.22)123(17.15) 嗜麦芽窄食单胞菌180(6.89)55(8.47)76(11.73)22(3.68)27(3.77) 枸橼酸杆菌157(6.01)22(3.39)43(6.64)49(8.19)43(6) 鲍曼不动杆菌146(5.59)39(6.01)59(9.1)25(4.18)23(3.21) 伤寒沙门氏菌属129(4.49)76(11.71)16(2.47)22(3.68)15(2.09) 沙雷菌属104(3.98)34(5.24)18(2.78)21(3.51)31(4.32) 肠杆菌99(3.79)44(6.78)19(2.93)22(3.68)14(1.95) 流感嗜血杆菌96(3.68)36(5.55)18(2.78)23(3.85)19(2.65) 变形杆菌属54(2.07)13(2)8(1.23)16(2.68)17(2.37) 表2 2004~ 2007年我院产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属的分离 菌种名 2004年2005年2006年2007年合计 例数产酶株产酶率例数产酶株产酶率例数产酶株产酶率例数产酶株产酶率例数产酶株产酶率 大肠埃希菌1525838.1621312357.7522614363.2726618469.1785750859.28 克雷伯菌属5