我院2006年抗感染药物使用研究.docVIP

我院2006年抗感染药物使用研究【摘要】目的分析我院2006年抗感染药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法根据我院药学信息管理系统提供的抗感染药物使用数量、金额进行统计。按金额、DDDs进行排序、分析。结果抗感染药物使用比例从10月份后有所下降，使用金额最大的品种依次是左氧氟沙星针、头孢哌酮-舒巴坦针、头孢曲松针，用药频率最高的是左氧氟沙星胶囊、甲硝唑、阿莫西林胶囊。结论我院抗感染药物使用情况整体趋稳，喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类是我院抗感染治疗的主要药物，个别使用频率最高的品种占用金额上升，说明在抗菌药物的使用上仍有待规范。 【关键词】抗感染药；使用分析 抗感染药物在医院应用广泛,约占医院药品销售的 30%左右，是各级主管部门和医疗机构管理的重点。为了解我院2006年抗感染药物使用情况，为临床合理用药提供参考，现对微机管理系统中2006年1月~2006年12月份药品使用信息进行统计分析，结果如下。 1抗感染药物使用总量分析 从表1看出，目前我院使用的抗菌药物有13类55余种规格，使用金额占全部药品收入的比例约25.2%，基本与去年同期水平持平（约 24.6% ）。 其中，1月、9月抗菌药物使用比例曾一度较高，10月份以后使用比例明显下降。说明我院通过5月、10月两次举办抗菌药物应用专题讲座、11月出台《抗菌药物临床应用实施细则》等有关措施以来，医务人员对规范应用抗菌药物的认识普遍提高，从病历检查看，多数科室对应用抗菌药物适应症把握均较好，病原学送检率明显提高，联用减少，围术期用药时机得当，疗程有所缩短。 2销售金额分类排序及分析 从表2排序来看， 喹诺酮类药物销售金额逐渐上升，目前已取代头孢菌素，占据了我院抗菌用药的第一位。该类药具有广谱高效的抗菌作用，组织穿透力强，在肺组织中浓度高，对军团菌、支原体等细胞内繁殖的病原体效果较好，且使用前不作敏试，不良反应少，因此被临床广泛采用。 头孢菌素类居销售金额的第二位，该类药抗菌谱广，抗菌活性强，对β-内酰胺酶稳定，过敏反应比青霉素少，我院品种比较齐全，但由于受10月份价格大幅下调的影响，销售金额退居第二位。 大环内酯类中螺旋霉素，麦迪霉素等现已少用，但该类药物穿透力强，组织浓度高，随着罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等新品种的不断问世，该类药物仍然是抗感染治疗的主力军。新的大环内酯类药物抗菌活性增强，生物利用度提高，且具有较好的药代动力学特点，如阿奇霉素：半衰期长达35～48小时，采用3~5天给药方案，有效浓度可持续5～10天[1]，特别在呼吸及泌尿生殖系统感染中占有重要的地位，该类药物销售金额进入我院抗感染用药的的前三位。 抗感染中成药位居第四，高于2005年水平。该类药物制剂较多，穿心莲、鱼腥草广谱抗菌、抗病毒，且具有一定的退热及免疫调节作用，临床使用仍比较频繁。 青霉素类仍为许多感染的首选抗菌药，其疗效确切，不良反应少，价格便宜。阿莫西林、舒氨西林、舒他西林等因抗菌谱有所扩大、或对酶稳定性提高等优势，在临床上得到了广泛的应用。但因为该类药用前需做敏试，使用不便，且我院新品种较少，目前销售金额退至第五位。 磷霉素具广谱抗菌作用，由于其特殊结构，与其他抗生素不产生交叉耐药性，过敏反应少见；加上克林霉素在妇科、骨外科等厌氧菌治疗的应用，销售金额继续上升，目前居于抗菌用药分类排序的第六位。 硝基咪唑类抗感染药对厌氧菌具强大的杀灭作用，获得性耐药很少发生，随着厌氧菌感染的增多及围术期预防感染的需要，日渐成为临床上重要的选用药物，我院目前有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑三个品种，临床用量居抗菌治疗的第七位。 我院抗病毒有吗啉呱、利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦等，价格低廉，虽仍经常选用，但金额较小。氨基糖甙类毒副作用较多，临床应用受到限制，阿米卡星对革兰氏阴性杆菌疗效较好，耐药菌株相对少，在住院病人中仍有一定的地位，而庆大霉素则主要用于口服抗溃疡或用于肠道感染。上述两类分别排在第八、第九位。 随着产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmPC酶）、甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）等耐药菌株的不断出现，碳青酶烯类、糖肽类已逐渐进入临床试用，但因为我院已列为特殊使用品种管理，临床适应症把握较好，目前用量仍较小。抗真菌注射剂型属临时采购（大扶康），伊曲康唑用于口服，咪康唑（达克宁）仅供外用，使用金额均较小。磺胺药、四环素类、呋喃类已逐渐被新的广谱、高效抗菌药所取代，这些药物已在医院抗菌用药中处于次要位置，使用金额居末。 3抗感染药单品种使用情况 02 从表3来看，居于抗感染药使用金额前三位的品种依次是：左氧氟沙星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢曲松，这与全国医院用药排名接近，上述药物均具