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恩度联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察【摘要】 目的 观察恩度联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法 我院32例老年NSCLC患者，恩度联合GP方案治疗2～6个周期后评价疗效。结果 32例患者中CR 1例(3.1％)，PR 13例(40.6％)，SD12例(37.5％)，PD 6例(18.8％)，总有效率为43.8％，主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应，均对症治疗后好转。结论 恩度联合GP方案治疗老年晚期NSCLC有较好疗效，毒副反应轻，易于耐受。? 【关键词】 恩度；非小细胞肺癌；化疗；老年 ? 作者单位：455000安阳市肿瘤医院肿瘤内科 老年晚期非小细胞肺癌化疗效果差，5年生存率低于10％1］，恩度通过特异性抑制血管内皮细胞的增殖与迁移，并诱导其凋亡，从而抑制肿瘤新生血管的形成，达到抑制肿瘤增殖或转移的目的2］。临床研究结果表明，恩度联合化疗治疗晚期NSCLC，能够显著提高客观疗效，延长患者的生存时间并改善生存质量3］。我们采用恩度联合GP方案治疗老年晚期NSCLC患者32例取得较满意的疗效，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 我科收治的32例老年晚期NSCLC患者，均由病理学确诊，年龄65～75岁。男17例，女15例，KPS评分均70分。均有可测量或可评价病灶，预计生存期≥3个月，血常规、肝肾功能及心电图均正常。? 1.2 药物剂量和给药方式 吉西他滨1000 mg/m??2?，第1、8天静脉注射，卡铂300 mg/m??2?，第1天静脉注射，恩度：7.5 mg/m??2?，静脉滴注3~4 h，第1~14天给药，21 d为一周期。? 1.3 药物疗效和不良反应判定标准 疗效评价按照WHO关于实体瘤近期疗效评价标准分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，总有效率(CR+PR)，中位生存时间：当累积生存率为50％时所对应的生存时间。化疗毒性反应按WHO抗肿瘤药物急性和亚急性分度标准进行评价。? 2 结果? 2.1 临床疗效 32例患者均完成2周期化疗，共完成106周期，其中CR 1例(3.1％)，PR 13例(40.6％)，SD12例(37.5％)，PD 6例(18.8％)，总有效率为43.8％，随访时间3年，生存时间l~21个月，中位时间为8.1个月。? 2.2 毒性反应 见表1。Ⅲ~IV度白细胞减少，血小板减少，恶心、呕吐反应发生率分别为12.5%，15.6%，3.1%，均对症治疗后好转，无一例因不良反应延迟治疗。? 表1 恩度联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌毒性反应(例) ? 毒性反应 0 III ⅢIV V 白细胞减少17 83 31 0 贫血22 64 00 0 血小板减少18 54 41 0 恶心、呕吐19 75 10 0 肝功能损伤27 32 00 0 肾功能损伤30 20 00 0 3 讨论? 老年晚期非小细胞肺癌患者使用常规含铂的两药联合做为一线方案，临床效果不满意，抗血管生成治疗可以通过抑制肿瘤新生血管生成，控制肿瘤生长，同时协同加强放、化疗的疗效4］。文献报道，抗血管生成药物与化疗联合应用可能提高 NSCLC的临床获益率，延长患者的总生存时间及无病生存时间5］。多项研究结果显示，恩度通过特异性地作用于新生血管的内皮细胞并抑制其迁移、诱导其凋亡，从而发挥抗血管生成作用。恩度联合化疗方案治疗晚期 NSCLC的疗效增加6］，不良反应小。? GP方案化疗对 NSCLC疗效较好，消化道反应较轻，老年患者易耐受，本研究中老年患者Ⅲ~IV度骨髓抑制、消化道反应发生率较低，均经对症治疗后好转，其有效率较单纯 GP方案有提高，且未观察到化疗毒副反应的增加，本研究结果表明，恩度与GP联合的方案治疗老年晚期非小细胞肺癌，是一种安全、有效的治疗方案。? 参 考 文 献? ［1］ Massarelli E， Andre F， Liu DD， et al. A retrospective analysis of the outcome of patients who have received two prior chemotherapy regimens including platinum and docetaxel for recurent non?small?cell lung cancer.Lung Cancer,2003，39(1)：55.? ［2］ Folkman J. Role of angiogenesis in tumor gro