护理干预影响产后尿潴留发生率临床探究.docVIP

护理干预影响产后尿潴留发生率临床探究摘 要 目的：探讨护理干预对产后尿潴留的影响。方法：收治自然分娩的产妇140例作为观察组，实施预防产后尿潴留的护理干预，与同期140例自然分娩行常规护理的产妇就产后尿潴留情况进行比较分析。结果：观察组自然排尿成功l37例(9786%)，对照组自然排尿成功119例(7857%)，X2=2504，两组比较差异有统计学意义(P＜005)。结论：加强对产妇的心理护理和健康教育，诱导排尿并做好护理干预，对降低产后尿潴留的发生率、减轻产妇的痛苦、提高产妇生存质量有重要的意义。 关键词 产后尿潴留 产前宣教 护理干预 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.355 产后尿潴留是指产后6～8小时因各种原因导致的暂时性排尿功能障碍，是部分或全部尿液不能从膀胱排出，或残留尿液≥100ml［1］，是产后常见的并发症。若不及时恰当处理，可对子宫收缩造成严重影响，进而引起产后子宫复旧不全及产后出血，产后尿潴留同时也是引发产后泌尿系发生感染的主要因素［2］，产后尿潴留不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早吸吮，影响母乳喂养的成功率，影响了产妇产后康复进程，给产妇身心均造成了一定痛苦［3］。2010年1～12月收治自然分娩产妇140例作为观察组，实施预防产后尿潴留的护理干预，与同期140例自然分娩行常规护理的产妇就产后尿潴留情况进行比较分析，现报告如下。 资料与方法 本组产妇280例，年龄18～41岁，平均276岁，孕龄37～42周，其中经产妇105例，初产妇175例。无妊娠合并症及并发症，无产道畸形，均经阴道自然分娩，顺产110例，会阴侧切170例，婴儿体质量2515～3810g。随机分为观察组140例和对照组140例，两组在年龄、产次、分娩状况、婴儿体质量等一般资料上比较差异无统计学意(P＞005)，具有可比性。 方法：对照组140例行常规护理；观察组140例在对照组基础上实施有预见的综合护理干预措施，具体操作如下： 产前加强宣教：指导孕期多行加强腹肌运动的锻炼，使孕妇正确认识到分娩是正常生理过程，密切配合，医护人员尽可能陪伴孕妇，给予全方位服务。认真讲解排尿在产后及时进行的重要性，及发生尿潴留后对产后康复的不利影响，强化其早期排尿的意识，产前床上排尿训练。对产程中发生尿潴留而需导尿者，防止在宫缩时盲目插入导尿管，助产者应常规消毒外阴，铺无菌包，戴无菌手套，用左手食指、中指并拢伸入阴道内，上托或下压胎头，右手持导尿管缓慢插入尿道，以免损伤尿道黏膜，降低插尿管引起的尿道感染机会。 心理干预：建立良好的护患关系，同时对产妇的隐私做好保护，为其提供一个舒适环境。 会阴情况观察：对会阴的状况进行观察和了解，是否存在切口疼痛和肿胀等，对于切口疼痛惧怕切口感染裂开者，应耐心向产妇讲解会阴及尿道的解剖位置，并强调膀胱排空的重要性，使其认识到排尿不仅不影响切口愈合，还能促进子宫收缩，减少产后出血等。鼓励产妇及早排尿，克服疼痛心理障碍，并在产妇排尿时可指导其用手将膀胱区向内挤压，使尿液挤出，以促进排尿。 全程陪护排尿：护理人员需督促产妇在产后2小时内下床排尿，并对其排尿过程进行陪护和指导，避免发生意外，防止排尿性昏厥的发生。鼓励产妇多饮水，适量温糖水为宜，在对消耗的能量进行补充的同时促进了尿液的生成。任何视觉、听觉或其他身体感觉的刺激均可使排尿受到暗示而诱发排尿，可在卫生间时打开水龙头或用毛巾蘸水听流水声，利用条件反射使产妇产生尿意，促进排尿。下腹部膀胱区及子宫底按摩，产后用毛巾或热水袋加布套敷于子宫底及下腹部膀胱区，并轻轻转动10～30分钟，热滚动按摩是将热效与按摩效果统一结果的综合物理疗法，促使膀胱和尿道消肿，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，利用温热刺激以促进排尿。 重视产后尿潴留预防：避免第二产程延长正确掌握产程，产程延长特别是第二产程时间延长，排尿未及时进行，因妊娠期子宫的压迫和内分泌环境的改变，膀胱和尿道等盆腔各器管均有充血、水肿及组织增生现象发生，累及副交感神经纤维引发尿潴留，同时尿道上部和膀胱颈受到牵扯而引起尿潴留。 预防和避免泌尿系统感染：膀胱括约肌在泌尿系统感染的情况下失去应有张力，引发尿潴留的发生，故应避免尿液蓄积，给予有效的预防和抗感染治疗，可使产后尿潴留的发生率降低。 统计学处理：将文中统计及检测所得数据采用SPSS125统计学软件进行相关处理，计量资料用(X±S)表示，进行t检验，计数资料用计数资料以例(n)、率(%)表示，进行X2检验，P＜005为表示差异有统计学意义。 结 果 观察组自然排尿成功137例(9786%)，对照组自然排尿成功110例(7857%)，X2=250