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改进保留灌肠方法治疗溃疡性结肠炎体会【摘要】 目的 延长药物与肠黏膜的接触时间，促进溃疡早日愈合。方法 保留灌肠前清洁肠道，输液器与导尿管联合代替灌肠器，选择适宜的灌肠液温度，根据病变部位改变插管深度及体位、流速。结果 延长了药物与肠黏膜的接触时间使药物充分吸收，缩短了病程。结论 改进后的保留灌肠方法有效提高了保留灌肠的疗效，促进了溃疡早日愈合。? 【关键词】 保留灌肠;方法;溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要方法，通过肠黏膜直接吸收药物，达到治疗效果。传统的保留灌肠方法，存在着肛管质地粗硬易造成黏膜损伤、灌肠时压力不好掌握、药物在肠道内保留时间短的缺陷，影响治疗效果，为改善疗效，促进溃疡早日愈合，我科对保留灌肠方法进行了改进，取得较好效果。? 1 治疗方法? 1.1 灌肠前准备 每晚临睡前灌肠，嘱患者排空二便或行清洁灌肠，以增大药液与肠黏膜的接触面便于药物吸收。? 1.2 用物选择 用一次性输液器将过滤网及头皮针一段剪掉与12?无球囊导尿管联合，输液器上的水止在操作过程中可省去调节药液与肛门之间的距离，能有效控制灌肠液速度，控制压力，便于药液保留。导尿管质地软，具有对直肠黏膜刺激小，无损伤，使药物保留时间延长等优点。? 1.3 灌肠液温度 灌肠液温度39℃~40℃为宜??［1］?，与肠腔温度一致。灌肠液温度过高，会使局部肠黏膜充血、水肿或烫伤，过低会刺激肠黏膜引起肠蠕动，不利于药液保留。? 1.4 体位 嘱患者取左侧卧位，臀部抬高15~20 cm，有利于灌肠液保留??［2］?。病变部位在直肠灌入后取俯卧位→仰卧位，在全结肠时灌入后取俯卧位→膝胸位→右侧卧位，每种体位保持5 min左右，转换时速度宜慢，利于药液与溃疡面广泛接触。? 1.5 插管深度 根据结肠镜检术所提示的病变部位而定肛管插入深度进行灌肠，直肠10~15 cm、左半结肠15~20 cm、全结肠30 cm。在给老年患者行药物保留灌肠时，插管深度应≥30 cm可以明显提高治疗效果??［3］?。因老年患者肛门括约肌张力降低，肛管受到粪便或灌肠液刺激后极易发生失控现象，当深度达到30 cm时，灌肠液进入容量较大的乙状结肠内，避免了药液直接进入直肠而产生排便反射，明显延长药液在肠内的存留时间，促进药物吸收。? 1.6 速度 直肠、乙状结肠炎性反应，注药速度70~80滴/min。全结肠炎性反应,注药速度1 min之内注完为宜。? 2 体会? 溃疡性结肠炎需要长期药物保留灌肠治疗，掌握正确的灌肠方法是保证药物在肠道内保留时间长短的关键。只要我们掌握了以上灌肠技巧，可使药物在肠道内停留更长时间，更有利于药物的充分吸收，缩短病程，促进溃疡早日愈合。? 参 考 文 献? ［1］ 胡志男，翟淑云.中药保留灌肠辅助治疗慢性溃疡性结肠炎患者的护理.中国实用医药，2009，21(7)：202.? ［2］ 程忠美.肛肠逆行点滴给药治疗溃疡性结肠炎及护理.淮海医药，2002，20(6)：241.? ［3］ 麻继臣，张岩岩.不同插管深度灌肠治疗对老年溃疡性结肠炎对照观察.中国实用医药，2009，5(4)：35. 1