‘腰背痛’及‘坐骨神经痛’.pdf

電話：2385 2335 電子郵件：mbex_forum@.hk 地址：九龍油麻地彌敦道３３５號高怡醫務中心６樓Ｂ室 「腰背痛」及 「坐骨神經痛」 坐骨神經痛(Sciatica) —這醫學名稱經常被誤用，實際上，坐骨神經痛只是一種 病徵，並不是一個確切的診斷，它只說明了坐骨神經線受刺激，但它並沒有指 明其受刺激的原因及位置。 坐骨神經線(sciatic nerve) 是全身最長的神經線，由腰椎第二至第五節的神經孔 一直伸廷至腳底，它的功用是要在脊髓與下肢各處部位的分支神經線之間，負 責把神經訊息互相傳遞，如肌肉收縮及皮膚感覺等。一般而言 ，坐骨神經痛是 由於坐骨神經線受到壓逼或受刺激而造成疼痛和麻痺等徵狀，由臀部一直蔓延 左或右大腿之後方，甚或至小腿外方及腳掌。 很多時坐骨神經痛的患者會同時有腰背痛現象的出現。根據調查，約有四成人 曾患坐骨神經痛。另外，坐骨神經痛最普遍出現在30 至50 歲的人身上。 我懷疑自己有坐骨神經痛, 究竟有什麼病徵呢?  下半身其中一邊或兩邊感到痛楚  疼痛和麻痺等徵狀, 由臀部一直蔓延左或右或大腿之 後方  腿後方有拉緊感覺  晚上難以入睡, 甚或至腿部乏力, 痳痺或步行困難  久站或久坐後痛楚增加  咳嗽，噴嚏及用力會使痛楚加劇 那麼有什麼方法治療? 治療可分為三大類，包括藥物治療，物理治療及手術治療，對於90%的病人來 說，藥物及物理治療已經足夠。當其他治療無效時，而痛楚劇烈以致影響日常 生活，醫生才會根據病人的情況再決定是否進行手術 。 1. 藥物治療 適當的藥物(如消炎止痛藥) ，主要用作減低痛楚，使患者能重拾活動能力。 2. 物理治療 一般採用以下方法 ： 針灸治療─刺激患者身體上一些特定的穴位，從而調理身體內部機能，以舒緩 痛楚。常用穴位包括腕骨、風市及中瀆 推拿治療 ─用手法刺激一些特定的穴位，改善患者受影響的腰腿部血液循 環，以舒緩痛楚。常用穴位包括京門、腎俞、秩邊、環跳、風市及陽陵泉 牽引治療─電腦牽引系統利用拉力把繃緊了的腰肌拉鬆或把收窄了的神經孔拉 開，減輕對坐骨神經的壓力，以舒緩痛楚 運動治療─包括活絡性運動、伸展性運動及強化性運動 活絡性運動 開始姿勢 首先平臥, 雙腳屈曲, 以鐘擺方式移動, 放鬆雙腳, 不需太用力擺動, 切記這運動不可接觸發痛楚, 這運 動可幫助放鬆肌肉, 減低痛楚, 增加脊骨的活絡性 伸展性運動 開始姿勢 首先以四點支撐身體 左手盡量向前伸, 另一邊的腳向後伸, 直至有拉扯感覺 開始姿勢 平臥 慢慢把腳提高, 把膝蓋拉向心口位置, 直至有拉扯感覺, 維持20 秒 很多?究顯示大腿後方肌肉(膕繩肌腱, hamstring)的繃緊會直接增加腰背的壓力, 從而加劇原有的痛楚, 甚至直接造成坐骨神經痛 強化性運動 開始姿勢 平臥, 雙腳屈曲, 雙手交叉放在胸前 慢慢把頭及上胸提高, 維持3 秒, 然後放下, 重複 10 次, 緊記不要過份使用頸力, 主要用上腹肌肉發力, 不用把頭部升的太高, 如果發現有頸痛, 可把雙手放在腦後 開始姿勢 平臥, 雙腳屈曲, 雙手交叉放在胸前 然後把腰升高, 直至腰和大腿成一直線 3. 手術治療 部份病徵嚴重的病人(例如保守治療失敗、經常翻發、神經受壓而功能損毀) 會 由醫生建議手術治療。小心篩選的病人的成功率達九成，併發症(如神經受損) 的機會率一般少於1% 。 如果您年紀介乎30 至50 歲，工作需要經常提舉重物，並而日常生活缺乏運 動，您要小心留意，因為這些都是坐骨神經痛的高危因素。如您發現自己有上 述的病徵，請盡快尋求適當治療。 參考資料: 美國家庭醫生協會 美國骨科醫生學會 Frymoyer JW. Instr Course Lect 1992; 41:217-223 抗衰老 由今天開始 Mind Body Exercise Forum