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无痛人工流产术后即时放置爱母环320例效果观察【关键词】 无痛人工流产;爱母环;效果 作者单位:130062长春市绿园区人民医院妇产科(宋晓娟);四平市妇幼保健院妇产科(宋桂英) 2005年6月至2007年6月,在我院门诊因早孕行无痛人工流产时要求放置宫内节育器的患者中,我们选择符合条件的对象320例给予放置爱母环,经过24个月的临床观察,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 年龄21~41岁,平均31岁。月经规律,停经6~8周(停经时间与B超符合);白带常规检查正常;无放环及无痛人工流产手术禁忌证;哺乳期已恢复正常月经;剖宫产术后半年以上。 爱母环:呈V形,分大、中、小三个型号,无尾丝,由鞍山市宝捷新医疗技术开发有限公司生产,含铜表面积110 mm?2。 1.2 方法 在异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉下常规行人工流产术,消毒外阴阴道,宫颈钳钳夹宫颈前唇,探查宫腔深度,根据宫腔大小选择吸管型号,扩宫器逐号扩张宫口至所需吸管大半号,轻刮宫腔2周至净感后,台下检查妊娠物完整,再次探查宫腔深度,子宫收缩良好者,根据宫腔深度选择爱母环的型号(一般为术后宫腔深度小于9 cm选择小号、在9~10 cm之间选择中号、大于10 cm选择大号)。置器时调整并固定游标,牵拉宫颈,将置环器缓缓送至宫底,一手捏住手柄,另一手向外轻拉外管至手柄横档,使节育器缓缓滑出张开,术毕。放置后1,3,6,12,24个月由手术医师负责对患者使用效果及不良反应进行随访。 2 结果 使用效果见表1。 表1 320例24个月使用效果观察 项目 例率(%) 带器妊娠1 0.31 脱落1 0.31 因症取出4 1.25 非因症取出1 0.31 失访2 0.62 继续使用31197.19 从表中可以看出,带器妊娠和脱落各1例,发生率0.31%。因症取出4例,其中1例经量多伴腰腹痛于置环3个月要求取出;另3例因腰腹痛明显分别于置环3个月、5个月、6个月取出,此3例均为子宫过度倾屈,因症取出率1.25%,继续使用率97.19%。 不良反应:无痛人工流产术后即时放置爱母环,因术后子宫收缩下腹坠痛略重于不即时放环者,术后月经复潮时间、经期和经量没有明显异常,很少有白带增多和点滴样出血。 3 讨论 爱母环是以镍钛记忆合金为支架的宫内节育器,在人体温度下不变形,有助于宫内节育器在宫腔内保持相对稳定和形状;爱母环呈V形;支架纤细,具有柔和弹张力,两臂末端有铜粒固压在左右两个宫角,两臂可随子宫舒缩而收张,不易向下脱落[1,2]。近来研究表明,铜抗生育效应的实现取决于其在宫腔底部的浓度,而不是整个宫腔浓度[2],爱母环两个铜粒固压两侧宫角,在输卵管开口处形成两个高浓度离子区,充分发挥铜离子避孕作用,带器妊娠率较低。 无痛人工流产术后即时放置爱母环具有无痛苦、出血少、时间短等优点,患者易于接受。且宫腔内膜面术后均匀,对置入环排斥反应较轻,避免了二次置环等的宫腔操作,减少感染机会,术后休息时间长,利于恢复[3]。 爱母环构型独特,弓臂两端铜粒固压在左右两个宫角,此处内膜菲薄,引起流血副反应少,从而增加了续用率,但支架弹性大,两侧铜粒长期固压宫角,可引起子宫异常收缩,导致两下腹及腰骶部疼痛。所以选择环型号时要宁小勿大,同时对子宫过度倾屈者尽量不用此环,可大大减少腰腹疼痛发生率。 无痛人工流产术后即时放置爱母环,要求手术医生经验十分丰富,对腰腹疼痛患者及时对症处理。 参 考 文 献 [1] 汪荣芳,董光华,毕小梅,等.四种宫内节育器对比研究.中国计划生育杂志,1999,7(1):21-24,67. [2] 杜天竹,李明,罗新.三种新型含铜宫内节育器宫底及宫颈部Cu??2+?浓度的初步探讨.实用妇产科杂志,2003,19(6):341-342. [3] 田晶,倪凤贤,吴绍莲.Mcu宫内节育器12个月临床试验效果观察.中国计划生育杂志,200,11(7):421-423. 1