散结镇痛胶囊联合康妇消炎栓治疗继发痛经154例.docVIP

散结镇痛胶囊联合康妇消炎栓治疗继发痛经154例【摘要】 目的 探讨散结镇痛胶囊治疗继发痛经的临床疗效。方法 将154例经过妇科检查及B超确诊为继发痛经患者随机分为治疗组78例、对照组76例。治疗组于月经的第1天予散结镇痛胶囊口服，每次4粒，3次/d，并同时加用康复消炎栓一粒塞肛每晚一次，对照组予口服芬必得0.3 g，2次/d， 并同时加用康复消炎栓一粒塞肛每晚一次，待症状消失后停止服药。两组均采用治疗3个月经周期，治疗观察临床症状是否改善以及妇科检查、药物不良反应情况。结果 治疗组在改善痛经症状、减少盆腔包块上明显优于对照组，且可保持正常月经周期，药物副作用小。结论 散结镇痛胶囊治疗继发痛经临床疗效较好，副作用小。? 【关键词】 散结镇痛胶囊； 康妇消炎栓；继发痛经 ? 作者单位：214101江苏省无锡市锡山区妇幼保健所 痛经是指经期前后或行经期间下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重时影响日常生活，是妇科常见的症状之一属妇科急腹症范畴。临床上分为继发性和原发性两种。经过详细的妇科检查未发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经；而继发性痛经是指生殖器官有明显病变者，如：子宫内膜异位症，子宫腺肌症，盆腔炎，子宫黏膜下肌瘤，子宫颈或宫腔粘连等，常见于育龄期妇女。江苏省无锡市锡山区妇幼保健所自2010年8月15日至2011年8月15日采用散结镇痛胶囊联合康妇消炎栓治疗继发痛经疗效较好，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2010年8月15日至20118月15日因痛经来我所妇科门诊就诊的患者，经过妇科检查和B超确诊为继发痛经的共有154例，年龄18~42岁，平均26.5岁。临床症状：月经前、月经中或月经后出现周期性小腹疼痛，或腰骶部酸痛，或同时伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至面色苍白，四肢厥冷，全身出冷汗等全身症状，其中治疗组78例确诊为:子宫内膜异位症49例，盆腔炎性粘连、包块等25例，宫颈狭窄、极度屈曲4例；对照组子宫内膜异位症48例，盆腔炎性粘连、包块等24例，宫颈狭窄、极度屈曲4例。? 1.2 治疗方法 治疗组给予散结镇痛胶囊(组成;龙血竭、三七、薏苡仁、浙贝，每粒0.4 g，由康缘药业股份有限公司生产)口服，4粒/次，3次/d，连服3个月，月经不停服，同时在月经期加用康妇消炎栓(每粒2.8 g，葵花药业生产)塞肛，1粒/次，1次/d，每月连用14 d为一周期，连用3个月经周期；对照组：月经期给予口服芬必得缓释胶囊(中美史克生产)300 mg/粒，1粒/次，2次/d，不适症状消失停止服药，并同时在月经期加用康妇消炎栓(每粒2.8 g，葵花药业生产)塞肛，1粒/次，1次/d，每月连用14 d为一周期，连用3个月经周期。治疗过程中观察是否有肠、胃部不适或皮疹、头痛等不良反应，每月观察月经疼痛程度。按照卫生部颁发《中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则》［中国中西医结合杂志1991；11(6);376］积分5～7分为轻度，7～12分为中度，12～15分为重度治疗前均经过妇科检查和B超检查。3个月结束时再行妇科及B超，停药3个月后随访。? 1.3 疗效判断 用药3个月经周期，按照《中药治疗痛经的临床研究指导原则》的疗效标准判定疗效。①治愈：用药后腹痛及其他症状消失，停药3个月无复发。②好转：腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻。③无效：腹痛或其他症状无明显改善。? 1.4 结果 治疗组中治愈39例，治愈率50%，好转共31例，好转率39.75，无效者8例，总有效率89.7%，对照组76例中治愈25例，治愈率32.8%，好转者32例，好转率42.11%，无效19例，总有效率75%，两组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。? 1.5 不适及不良反应观察 观察和记录可疑药物不良反应，并判断参与药物的因果关系，及时报告和处理。不良反应观察表明治疗组用药后，有皮肤瘙痒皮疹1例，胃部不适4例，头晕1例，轻度腹泻2例，不良反应发生率10.26%，对照组有皮肤瘙痒皮疹2例，胃部6不适例，头晕1例，轻度腹泻2例，转氨酶轻度升高3例，不良反应发生率18.42%。? 2 讨论? 子宫内膜异位症作为育龄妇女的多发病，发病率高达10%～15%，并呈逐年增高趋势，有“现代病”之称，其发病机制复杂，至今尚未明确，其症状与体征及疾病的严重性不成比例，病变广泛，形态多样，且极具浸润性，可形成广泛、严重的粘连。中医学认为，痛经的病机是瘀阻冲任、胞宫，胞脉、胞络不通，不通则痛，故瘀血内停是本病的病机特点。治疗以活血化瘀为主，辅以理气、温经、补肾、益气、凉血诸法。子宫内膜异位症归属于痛经、月经不调、崩漏、不孕、瘾瘕等范畴， 疼痛是子宫内膜异位症和子宫腺肌