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探析七情病中医论治思路及方法【关键词】 七情病；情志相胜疗法；辨证论治；整体调整 七情是喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七种情志，是人体对外界或内在刺激产生的不同情绪反应。七情病指七情过激,超过人体本身的生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能紊乱，直接影响有关的内脏而发病，病由内生，因而又称为“内伤七情”[1]。在各种竞争日益激烈的今天，七情病成为常见病和多发病，它包括多种疾病表现复杂，但是只要抓住了本病的病因病机，就抓住了治疗的关键。有时可以辨病用药，不拘辨证[2]。笔者借鉴古圣先贤的经验结合临床，浅析七情病的中医论治。 1 七情病的病因病机症候特点及中医辨机论治 1．1 喜病的病因病机、症候特点及治疗 喜本对人体健康有益，所谓“喜则气和志达，荣卫通利”（《素问#8226;举通论》），但是过喜易使人乐极生悲。《内经》曰“喜则气缓”（《素问#8226;举通论》）“暴喜伤阳”“喜伤心”（《素问#8226;阴阳应象大论》）,陈言《三因方》曰“喜伤心，心气耗散……因喜则神庭融泄”，喜为心之志，过喜则心气大开，阳气浮越于外，出现面红，微汗出，不眠，经脉驰纵，脉浮而虚，甚则精神狂乱或者死亡。喜病的治疗首先采用情志疗法即情志相胜法，《素问#8226;阴阳应象大论》曰：“恐胜喜”，喜属心志属火，而恐属肾志属水，所以恐能胜喜。如张子和《儒门事亲》载：一位庄医师“治以喜乐之极而病者，庄切其脉，为之失声，佯曰：吾取药去，数日更不来。”患者以为自己得了不治之症而生恐惧心，“病者悲泣，辞其亲友曰：吾不久矣！庄知其将愈，尉之。”问其故：“庄引《素问》曰：惧胜喜也。”这是运用恐胜喜的典型病例；本病之因机在于“喜伤心，心气耗散”，清代费伯雄在《医醇剩义》中认为“损其心者，调其营卫”，所以本病治则宜养血安神，益气定志，方用建极汤（《医醇剩义》方由天冬、琥珀、辰砂、五味子、炒枣仁、黄芪、人参、当归、白芍、丹参、柏子仁、大枣、生姜组成）化裁。 1．2 怒病的病因病机、症侯特点及治疗 《内经》曰：“怒则气上……怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。”（《素问#8226;举通论》）“暴怒伤阴”“怒伤肝”（《素问#8226;阴阳应象大论》），陈言《三因方》曰：“怒伤肝者，上气不可忍，热来荡心，短气欲绝，不得息”，“蓄怒伤肝则气郁”，“因怒则魂门弛张……脉必弦涩”,怒为肝之志,怒则气上,甚则肝气横逆上冲。症见两胁作痛，郁而化火则肝火上炎，心烦易怒，转侧难眠，面红目赤，舌红少苔或舌红苔黄脉弦数，甚则脑出血而亡，即所谓：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”（《素问#8226;生气通天论》）。怒病的治疗首先对机用情志治疗，《素问#8226;阴阳应象大论》曰：“悲胜怒”，所以适当运用悲疗可以消散内郁的结气和抑制亢愤的情绪。同时宜鼓励患者放宽心胸，换一种角度来看所恼怒的人和事，拿出“宰相肚里能撑船”的胸怀和禅家“竹密不妨流水过，长空不碍白云飞”的气概，宽容自己所不能原谅的人和事,大发慈悲恻隐之心,则怒气渐消。张景岳曰：“方其大怒气逆之时，则实邪在肝，多见气满腹胀，所以当平也[3]。所以本病治疗宜用平肝镇逆、疏肝理气和中的方药治之，方药可用解怒补肝汤（方出自陈士铎《辨证录》由白芍、当归、泽泻、柴胡、荆芥、甘草、枳壳、丹皮、天花粉）化裁。怒病的症侯在临床中最常见，我们在临床中先用心理开导之法，晓之以情动之以理，常将患者说得声泪俱下，再结合平肝疏肝之中药豁然而愈。 1．3 忧病的病因病机、症候特点及治疗 《素问#8226;阴阳应象大论》曰：“忧伤肺”，《三因方》曰：“忧伤肺者，心系急，上焦闭，荣卫不通，夜卧不安”，“忧伤肺，肺气凝痰”“因忧则魄户不闭……脉必洪短”。忧属肺志，忧伤太过，肺失宣肃，卫气卫外受阻，症具洒淅寒热，痰气不清，或鼻塞不通，胸闷咳嗽，舌红苔薄白或黄腻，脉弦滑或弦数。忧病的治疗首先用情志疗法治疗。《素问#8226;阴阳应象大论》曰：“喜胜忧”，所以医者宜想法令患者生欢喜心。喜出于心，心主血脉，故喜笑还能使气血活畅，生机活泼[4]。可用谈心的办法消除忧愁之根，令人转忧为喜，也可用讲笑话等办法令患者欢笑而消除忧郁的情绪，再结合方药治之。本病病机为忧伤肺，肺失宣肃，所以本病治宜宣肺通窍，理气化痰，安神定志。方用萱草忘忧汤（《医醇剩义》方由桂枝、白芍、甘草、郁金、合欢花、广陈皮、半夏、贝母、茯神、柏子仁、金针菜组成）化裁。笔者曾治朋友之女于某，20岁，2006年8月21日就诊。患者6月高考时分数在一本分数线之上，报北京某大学未取，想上学报二本又不肯，复读心又不甘，左右为难，终日忧郁寡欢，渐感胸闷咳嗽吐白痰，鼻塞不通月余，多方延医不效，余经仔细诊察后知其为忧情所伤。用周易预测之法知她有贵人帮扶，告曰9月以前会如愿以偿，兹转忧为喜，处以萱草忘忧汤化裁，8