早期2型糖尿病肾病患者危险因素研究.docVIP

早期2型糖尿病肾病患者危险因素研究【摘要】 目的 探讨早期2型糖尿病肾病患者的危险因素。方法 选取2009年6月至2010年6月收治的60例早期糖尿病肾病患者（观察组）及同期收治的2型糖尿病尿蛋白正常的60例患者（对照组）为研究对象，进行危险因素分析。结果 观察组患者的病程、FBG、HbA1c均显著长于或高于对照组（P0.05。结论 病程、空腹血糖、糖化血红蛋白是早期2型糖尿病肾病的危险因素。 【关键词】 早期2型糖尿病肾病；危险因素；血糖；病程 糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是2型糖尿病的微血管病变，主要是由于糖代谢异常导致肾小球硬化所致，与糖代谢紊乱及由此所致的肾血流动力学改变、PKC激活、脂代谢紊乱有关［1］。随着我国老龄化步伐的加快，糖尿病患者的数量逐渐增多，DN的发病率也在逐渐上升。为探讨2型糖尿病肾病患者的危险因素，现对我院收治的早期DN及2型糖尿病尿蛋白正常的患者的临床资料进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例均为我院2009年6月至2010年6月期间收治的早期糖尿病肾病（DN）患者，设为观察组，均符合世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年诊断标准，DN诊断标准符合2007年KDOQI糖尿病肾病指南标准。纳入标准：①有明确的2型糖尿病病史。②持续蛋白尿（500 mg/d），肾功能正常（血CR≤133μmol/L，BUN≤7.0 mmol/L）。③尿微量清蛋白排泄率（UAER）200 μg/min。④患者处于肾功能正常期或肾功能不全代偿期。⑵排除标准：妊娠或哺乳期妇女、全身性水肿、严重感染、原发性高血压病、肾功能不全、尿路结石、低蛋白血症、高脂血症、心力衰竭、血清转氨酶升高、糖尿病急性代谢紊乱。其中男34例，女26例，年龄30～75岁，平均（57.2±11.2）岁，病情2～18年，平均（10.2±4.2）年。另选取我院同期收治的2型糖尿病尿蛋白正常的60例患者为研究对象，设为对照组，男35例，女25例，年龄31～76岁，平均（56.8±9.8）岁，病情1～11年，平均（6.5±2.1）年。 1.2 方法 比较两组患者的年龄、病程、血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、体重指数［BMI体重（kg）/身高（m2）］及血尿酸（UA）。 1.3 统计学方法 计量资料采用结果以（x±s）表示，采用SPSS 13.0统计软件。组间比较采t检验，计数资料比较采用χ2/sup检验，P/sup、（279.2±59.3）μmol/l，对照组为（56.8±9.8）岁、（121.3±13.9）mm Hg、（71.4±8.6）mm Hg、（4.2±1.3）mmol/l、（1.3±0.2）mmol/l、（22.7±3.2）kg/m2/sup、（281.3±51.8）μmol/l，差异无统计学意义（P0.05）。 3 讨论 DN病变在2型糖尿病发病率中为15%～20%左右，早期表现为肾小球高滤过，继而出现肾小球基膜增厚、微量白蛋白尿、毛细血管通透性异常及肾小球内压增高。其中微量白蛋白尿是反映肾小球损害的指标，是DM患者早期肾损害的表现之一［2］，是非侵袭性方法中诊断DN病变的“黄金标准”。一旦传统的检测指标如肌酐、尿素氮出现异常，说明患者已经处于病变的中晚期，肾脏发生了不可逆转性损害，因此，早期DN的诊断显得尤为重要。本研究结果表明，早期DN组的病程显著长于2型糖尿病组，P0.05。说明病程、空腹血糖、糖化血红蛋白是早期2型糖尿病肾病的危险因素。因此，在DN疾病的可逆阶段及时采取有效的干预措施，对2型糖尿病患者者严格控制高血糖是预防和减少DN并发症的关键［3］，同时限制饮食中蛋白的摄入，严格的控制血压，对糖尿病患者应定期进行尿白蛋白检查，及时采用防治性措施，以阻止或延缓DN的发生与发展。 参 考 文 献 ［1］ 时艳，刘伟.阿魏酸钠和替米沙坦联合治疗早期糖尿病肾病初步观察.中国医药导报，2008，5（11）：84-85. ［2］ 赵?.2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的相关危险因素分析.长治医学院学报，2007，21（4）：259-261. ［3］ 周少玲，陈述林.2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的相关危险因素分析.中华临床医师杂志（电子版），2009，3（2）：280-285. 1