有创血压监测在心血管疾病介入诊疗中应用.docVIP

有创血压监测在心血管疾病介入诊疗中应用有创血压监测是在心血管疾病介入诊疗中对循环功能进行监护的重要手段，是指心脏或血管内直接置管。通过压力传感器将心脏或血管内的压力转换为电信号录入监护仪后，再由监护仪将其译成数字和图形[1]。通过对压力曲线和数字的观察，为手术的成功提供重要依据。新余市人民医院从2001年开展经皮二尖瓣球囊扩张术及2004年开展的选择性冠状动脉造影（CAG），PTCA+支架术均在有创血压监测下取得成功。现介绍如下。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 我科从2001年10月至20005年6月行二尖瓣球囊扩张术患者14例，男1例；女13例，平均年龄35．7岁；2004年12月至2005年6月14例冠心病患者，男12例；女2例，平均年龄61．3岁，其中急性心肌梗死2例，典型心绞痛7例，不典型心绞痛5例，合并高血压11例，1型糖尿病3例。? 1．2 方法 经皮二尖瓣球囊扩张术经股静脉穿刺，球囊导管经股静脉至右心房通过室间隔进入左心房测左心房血压，CAG、PTCA+支架术，采用Seldingtr技术穿刺股A或桡A，从动脉鞘中送入造影导管或指引导管，外接压力传感器、换能器后连接监护仪连续测量动脉血压。? 2 结果? 14例行经二尖瓣球囊扩张术患者通过对球囊扩张前后左心房血压的监测，扩张后左心房血压下降，二尖瓣扩张效果好，术中未出现并发症（见表1）。14例冠心病患者均在有创血压下完成手术，2例冠状动脉嵌顿，1例术中出现心力衰竭，1例血管痉挛伴有心绞痛，1例术中出现室颤，经及时处理，全部病例无手术死亡。? 3 讨论? 为手术的成功提供重要的数字依据。 经皮二尖瓣球囊扩张术用于二尖瓣重度狭窄患者的治疗，二尖瓣未经球囊扩张时，左心房压力高，经球囊成功扩张后，左心房血压明显下降至正常值，通过球囊扩张前后对左心房压力的比较判断球囊对二尖瓣扩张的效果。? 术中血压监测意义重大，能及时发现术中并发症，手术风险降低。冠状动脉造影被誉为诊断冠心病的金标准，是目前能在活体显示冠状动脉病变及侧肢循环的主要方法。也是进行冠状血管重建的先决条件[2]。作为具有一定危险的侵入性操作，术中可能发生各种并发症。对CAG或行PTCA+支架术，如果冠状动脉开口有病源，开口较小或导管插入过深至小分支，则会导致冠脉嵌顿，时间过长会引起患者心绞痛发作、心率下降、严重的导致心率失常，如室颤。冠脉嵌顿时，压力监测显示：压力明显下降，压力曲线波幅减少，及时发现后撤管则可以避免严重后果。术中与操作者的经验、冠状动脉病变程度、手术时间过长，可能引起心绞痛、心力衰竭、急性心包栓塞等并发症。压力监测显示：压力明显下降、压力曲线波幅减少。立即停止操作进行对症处理。术中应专人监护血压，并准备各种抢救药品。? 参考文献 ［1］ 郝云霞.应用有创血压监测在急性左心衰合并心源性休克时的护理探讨.实用医学，2002，4（5）：394-395.? ［2］ 卢才义.临床心血管介入操作技术.科学出版社，2002：129.? 1