有机磷农药自杀患者心理护理.docVIP

有机磷农药自杀患者心理护理【关键词】 有机磷农药；自杀;心理护理 由于婚姻、家庭不和谐；生活、工作、学习压力大、与他人争执等来自社会的各种压力，使越来越多的人采用服毒去终止自己的生命。服毒轻生患者的心理活动复杂，急诊作为患者来院后的第一接诊单元，及时的抢救和早期的心理干预，将对患者的全面康复产生积极的作用。故在治疗的同时应根据不同病因给予恰当的心理护理，帮助患者分析问题，正视问题，提出指导性意见，使其家属和患者积极配合治疗，减轻患者心理冲突所引起的负性情绪，增加自信心，使其顺利度过危险期。 1 资料与方法 2009年1月至2010年12月年我科共抢救服毒轻生患者36例，男10例，女26例，年龄16～60岁，平均38岁。入院后大部分意识不清，昏迷时间最长85 h，最短1 h。 2 方法 2.1 接诊护理，建立良好的护患关系 2.1.1 接诊护理服毒轻生患者，首先要掌握患者服何种毒物，服多少量及轻生原因。对于神志清醒的患者，可直接向本人了解。医务人员启发患者再生活的信心，正确对待遇到的困难，引导患者讲心里话，倾吐实情；对于昏迷患者，则通过知情人了解、核实情况。特别要搞清轻生原因，为下一步的心理护理提供依据。 2.1.2 良好的护患关系是做好心理护理和提高治疗依从性的前提，也是心理护理取得成功的关键。只要患者清醒就要鼓动说出心里话，了解患者真正需要什么，尽量满足身心需求。 用目光、表情或身体接触如抚摸、搀扶等非语言动作来表达对患者的关爱, 同时要理解患者目光、表情中所传达的信息,与患者进行有效的沟通, 建立融洽的护患关系。 2.2 沟通护理，树立患者治疗信心 2.2.1 由于人类社会的世俗和偏见，对服毒轻生患者存在歧视和嘲笑的倾向。服毒患者均有不同程度的心理障碍和精神创伤，抢救脱险后患者思想压力很大，有自卑、焦虑、悲观、羞辱的心理，我们在洗胃对症药物基础上给予心理护理，要根据性别，年龄及其性格特点，热情对待患者，不能流露出丝毫的厌烦、鄙视态度，给予同情关怀，使他们感到有人在关心他，同情和帮助他，唤醒他们求生的欲望和信心，以安慰、劝解、疏导等精神疗法，使他们积郁已久的思想苦闷得到改善、释放，树立再生信心，积极配合治疗。认知行为疗法：帮助患者分析郁闷情绪、自杀观念、自杀行为产生的原因，教会患者自我放松、自我调节和纠正不良行为的方法，帮助他们学会如何保护自己，培养患者自我健康的心理防御方式，积极应对生活事件。帮助患者增强自控能力和分析现实的能力［1］。 2.2.2 主动热情的接待患者及家属，使用语言性技巧取得患者的信任，使其配合治疗。要善于倾听, 诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心, 不要东张西望、漫不经心,要直视患者的眼睛，使用非语言的姿态如沉默，要他感觉你对他的问题是热情、关心与重视的, 从而使患者敞开心扉, 展现内心世界。使用辅助语言 如语音、语调、语气、语速、节奏、流畅性等, 这些通常能起到帮助表达语意,。语音清晰、通俗易懂, 不要过多使用术语或方言, 语调应平稳、柔和, 语速应流畅而不太快, 真正体现出对患者的关心, 不要言不由衷。 2.3 加强社会支持 注重营养护理 2.3.1 针对急诊抢救中进行某些可能出现副作用或损伤性操作较多等的特点，预先向陪诊家属说明，取得合作和理解。对患者家属进行教育，强调家属的言行和态度对患者情绪的影响；要求患者家属多关心患者；要善于控制情绪，多与患者沟通，要给予患者安慰与鼓励。 2.3.2 有机磷中毒患者本身悲观厌世，拒绝进食，再加上由于洗胃等操作的影响使得患者心理上抵制进食。我们要说服患者，12～24 h内给予留置胃管进食。早期、恰当的进食可稀释毒物，促进肠蠕动和毒物排泄，中和胃酸，保护胃黏膜，增加胃肠功能，保护肠黏膜。屏障，防止因细菌的移位而诱发重度有机磷中毒的各种感染和MODS的发生［2］。 3 结论 有机磷农药自杀患者出现情绪不稳定，心理状况差，躯体化、强迅、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执等因子评分均表明患者在应激前遇到的心理社会刺激强度增加，影响其情绪和行为［3］。通过心理干预可对患者自杀的态度具有积极影响，可使患者对环境的适应性增强使其产生积极、健康、向上的生活态度。心理干预还可使患者各种心理障碍得到不同程度得减轻和缓解，改善其不良心理状态，提高患者生存质量。 参 考 文 献 ［1］ 方咏梅，李秀玲.口服有机磷农药重度患者开始进食时间的研究.中国实用护理杂志，2006,2（22）：1-3. ［2］ 郭金兰,张德利, 傅玉香.自杀未遂患者的心理因素分析及心理干预研究.护士进修杂志，2010:25（24）：2243-2245. ［3］ 陈翠珍，