10 条专家建议 - hamilton medical.pdf

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2017-08-16 发布于天津
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10 条专家建议 ARDS 病人食道压管理 Intelligent Ventilation since 1983 目录通气专家 3 ARDS 病人食道压 4 10 条专家建议 5 建议 1 给严重低氧血症的 ARDS 病人插入食道导管 6 建议 2 正确放置气囊 7 建议 3 实施阻断试验 8 建议 4 使用慢流速描计的压力/容量曲线（P/V 曲线）评估肺复张 9 建议 5 使用肺复张操作达到跨肺压上限 11 建议 6 设置最佳 PEEP，保证呼气末跨肺压保持正值 13 建议 7 避免跨肺压在呼气末出现负值 15 建议 8 何时不使用食道压管理及何时慎用 16 建议 9 使吸气相跨肺压变化在 15 cmH2O 以下 17 建议 10 使用同一设备监测气道压力及食道压 18 保护性通气工具 (P/V 工具) 20 参考文献 23 版本说明 24 10 条专家建议：ARDS 病人食道压管理第 2 页通气专家 Jean-Michel Arnal 博士 Aude Garnero 博士高级医师高级医师归属归属 Réanimation polyvalente Réanimation polyvalente Hôpital Sainte Musse, Toulon, France Hôpital Sainte Musse, Toulon, France 10 条专家建议：ARDS 病人食道压管理第 3 页 ARDS 病人食道压急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的特点是肺泡塌陷和（或）胸壁顺应性降低导致呼吸系统的顺应性下降。使用机械通气时，呼吸机显示器上显示的压力为气道压力，并未区分是肺顺应性下降导致的气道压力增高，还是由于胸壁顺应性下降引起气道压力增高。食道压力（代替胸腔压力）测量可用于计算肺和胸壁扩张所需的压力。施加于肺的扩张压力被称为跨肺压，它是 5 秒吸气末或呼气末阻断时测量的肺泡与食道之间的压力差。跨肺压是真正决定肺