步长稳心颗粒治疗儿童病毒性心肌炎心律失常临床观察.docVIP

步长稳心颗粒治疗儿童病毒性心肌炎心律失常临床观察【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒治疗儿童病毒性心肌炎心律失常临床疗效。方法 选择病毒性心肌炎心律失常85例,随机分为治疗组和对照组，两组基础治疗相同，治疗组口服稳心颗粒,对照组口服心律平。结果 稳心颗粒组临床症状及体征改善优于心律平组(P＜0.05),步长稳心颗粒抗心律失常作用与心律平相同 (P＞0.05)。结论 步长稳心颗粒具有抗心律失常,抗心肌缺血等疗效，是治疗儿童心肌炎的中药之一,口服方便，值得临床推广。? 【关键词】 步长稳心颗粒； 病毒性心肌炎； 心律失常 1 资料与方法 ? 1.1 一般资料 2005年4月至2007年4月,共收病毒性心肌炎心律失常患儿85例,均符合《病毒性心肌炎诊断标准》,治疗组45例，男25例,女20例，年龄1～15岁,对照组40例，男22例,女18例,年龄8个月～14岁，病程均为1周～2年，两组患儿在性别、年龄、病程、体征、心肌酶学、心电图，心功能等方面经统计学处理，差异均无统计学意义( P＞0.05) 。? 1.2 诊断标准 病例选择参照1999年9月全国小儿病毒性心肌炎、心肌病会议修订的《病毒性心肌炎诊断标准》西医诊断标准。中医诊断标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》病毒性心肌炎诊断标准。 ? 1.3 治疗方法 两组均接受病毒性心肌炎常规治疗，包括抗病毒、细菌、营养心肌细胞、注意休息和营养等,治疗组口服稳心颗粒,用法:0～3岁 1.5 g/次；4～6岁每2.5 g/次 7～9岁3.5 g/次；9岁每次5 g,3次/d，对照组口服心律平5～7 mg/kg, 3次/d。? 1.4 观察指标方法 两组在治疗前及治疗结束时，均检测主要症状、体征、CK-MB、CTnI的血清学稳心颗粒变化，超声心动图观察、及动态心电图观察早搏发作情况。? 1.5 判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》病毒性心肌炎疗效标准。①综合疗效判定标准：a.临床治愈：临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常；b.显效：临床症状、体征基本消失，心电图、血清酶基本恢复正常，其他有明显改善；c.有效：临床症状、体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善；d.无效：临床症状、体征及实验室检查均无改善。②心电图早搏疗效判定标准：a.临床治愈：24 h早搏为偶发或完全消失；b.显效：早搏减少＞80%以上；c.有效：早搏减少50%～80%；d.无效：早搏减少＜50%。? 2 结果? 两组疗效比较：两组治疗后室性早搏差异无统计学意义(见表1),治疗后步长稳心颗粒组的心悸症状明显优于心律平组(见表2)。? 3 讨论? 步长稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂,主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成，具有益气养阴,活血化瘀功效,本研究观察到, 步长稳心颗粒对室性早搏的治疗与传统心律平相比无明显差异,但其改善心悸症状明显优于心律平,且不良反应更少，因此应用步长稳心颗粒治疗病毒性心肌炎合并室性早搏,不仅可以有效缓解心悸等临床症状，还可以减少抗心律失常药所并发的不良反应。? 1