步长脑心通治疗稳定型心绞痛45例疗效观察.docVIP

步长脑心通治疗稳定型心绞痛45例疗效观察【摘要】 目的 探讨步长脑心通胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法 稳定型心绞痛患者90例，均根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂等治疗，随机分成治疗组和对照组，治疗组在上述治疗基础上加用步长脑心通胶囊口服，4粒/次，3次/d，疗程4周。治疗前后两组患者皆进行静息心电图和运动心电图评估并做血液流变学检测。结果 治疗组血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数）均较治疗前及对照组治疗后明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）；两组治疗前后运动心电图比较：治疗组总有效率71．1%，对照组总有效率42．2％，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）；两组临床疗效比较：治疗组总有效率77．8%，对照组总有效率44．4%，差异有统计意义（P＜0．01）。结论 步长脑心通治疗稳定型心绞痛疗效显著，值得进一步推广及探讨。 【关键词】 步长脑心通；稳定型；心绞痛 近年来我国冠心病的发病率逐年上升，发病年龄逐渐提前，作者采用步长脑心通胶囊治疗稳定型心绞痛，治疗前后两组病例皆进行静息心电图和运动心电图评估并做血液流变学检测，观察步长脑心通胶囊治疗稳定型心绞痛的效果，报告如下。 1 资料与方法 1．1 病例选择 90例稳定型心绞痛患者，均符合《实用内科诊疗规范》诊断标准[1]。随机分成治疗组和对照组。治疗组45例，男31例，女14例。年龄41～76岁，平均（56．71±6．81）岁，对照组45例，男30例，女15例，年龄40～75岁，平均（57．14±6．02）岁。两组性别、年龄、既经史、病程、病情程度、并发症等经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。 1．2 治疗方法 两组患者均根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂等治疗，治疗组在上述治疗基础上加用步长脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司 国药准字口服，4粒/次，3次/d，疗程4周。治疗前后两组患者皆进行静息心电图和运动心电图评估并做血液流变学检测。 1．3 观察内容 ①心绞痛缓解情况；② 静息心电图及运动心电图改善情况;③血液流变学指标。 1．4 疗效判定 1．4．1 临床疗效判定 显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%；加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间增加，硝酸甘油消耗量增加。 1．4．2 运动心电图疗效判定 显效：静息心电图恢复正常，次级限量运动试验由阳性转为阴性，或运动耐量上升二级。改善：静息心电图或次级限量运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1．5 mm以上，但未正常；或主要导联倒置T波变浅50%以上或T波由平坦转为直立；或运动耐量上升一级。无改变：静息心电图或次级限量运动试验心电图与治疗前基本相同。加重：静息心电图或次级限量运动试验心电图ST段较治疗前下降≥0．5 mm，主要导联倒置T波加深≥50%或直立T波变为平坦；或平坦T波变为倒置；或次级限量运动试验较前运动耐量下降一级。 1．5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，疗效比较采用秩和检验，治疗前后比较用配对t检验，组间比较用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 两组治疗前后血液流变学比较 治疗组治疗后血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数）均较治疗前及对照组治疗后明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）(见表1)。 2．2 两组治疗前后运动心电图比较 治疗组总有效率71．1%，对照组总有效率42．2％，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）(见表2)。 2．3 两组临床疗效比较 治疗组总有效率77．8%，对照组总有效率44．4%，差异有统计学意义（P＜0．01）(见表3)。 2．4 不良反应 两组患者用药期间未出现过敏、皮肤黏膜及其他部位出血现象，未出现用药导致的肝肾功能损伤现象。 3 讨论 稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）亦称稳定型劳力性心绞痛，由劳累或情绪激动引起心肌缺血，造成心前区及其附近部位压榨性疼痛，伴心肌功能障碍，但没有心肌坏死。其特点是在一段时间内（1～3个月以上）心绞痛性质相对不变，即引起心绞痛发作的体力活动量是可以预测的。多发于40岁以上人群，男性多于女性，年死亡率约为4%。冠心病的危险因素主要包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、