64 排螺旋ct 管造影对主动脉夹层的诊断价值血 - ct理论与应用研究.pdf

第21卷 第 2 期 CT理论与应用研究 Vol.21, No.2 2012年6月（291-296） CT Theory and Applications Jun., 2012 荘高明, 叶海鸣, 林波淼, 等. 64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值[J]. CT理论与应用研究, 2012, 21(2): 291-296. Zhuang GM, Ye HM, Lin BM, et al. The value of 64-slice spiral CT angiography in diagnosing aortic dissection[J]. CT Theory and Applications, 2012, 21(2): 291-296. 64 排螺旋CT 血管造影对主动脉夹层的诊断价值  1 1 2 3 荘高明 ，叶海鸣 ，林波淼 ，叶强 1.广州市番禺区中心医院放射科，广州 511400 2.南方医科大学珠江医院放射科，广州 510282 3.南方医科大学第三附属医院放射科，广州 510630 摘要：目的：研究64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值。方法：回顾性分析我院2009 年至 2011 年上半年，经 64 排螺旋 CT 诊断为主动脉夹层的病例 10 例，其中 6 例经 DSA 证实诊 断并治疗。结果：CT 诊断 Stanford B 型 6 例，Stanford A 型 4 例。Stanford B 型 6 例均行介 入腔内支架封堵术，术后分型诊断与CT完全符合。Stanford A型4例，临床认为不适合行介入 手术支架治疗，经内科保守治疗，未行手术治疗。结论：64排螺旋CT血管造影不仅能准确地诊 断主动脉夹层动脉瘤，而且能正确地分型及指导治疗。 关键词：64排螺旋CT；主动脉夹层；最大密度投影成像；容积重建 文章编号：1004-4140（2012）02-0291-06 中图分类号：R814 文献标识码：A 现代医学特点之一就是临床辅助检查方法很多，其目的就是一个，更好地对疾病作出 诊断及指导治疗。目前，主动脉夹层动脉瘤的术前诊断方法有很多，如经胸超声心动图 （TTE）、多层螺旋 CT（MSCT）、MRI、DSA 等。其中，MSCT 是临床上最常用、最有优势的术 前诊断方法，而文献报道关于 MSCT对主动脉夹层的诊断如何才能更好配合临床治疗需要的 并不多[1－3]。本文通过回顾分析方法，分析 MSCT 诊断主动脉夹层动脉瘤的具体细节，探讨 怎样才能更好地联系临床实际需要，指导临床治疗。 1 资料与方法 1.1 临床资料 搜集 2009 年至 2011 年上半年在我院诊断主动脉夹层的病例 10 例，其中在我院或上级 医院行介入治疗的 6 例。男性 9 例、女性 1 例，年龄介于 35至 60 岁之间，平均年龄 50 岁。 病人均以胸背部痛急诊就诊，其中 6 例为较典型撕裂样痛，均有四肢血压不等体征。 1.2 扫描方法 采用 Toshiba MSCT-Aquilion64 扫描仪，扫描参数选择管电压 120～135kV，管电流 350mA，层厚1mm，1mm 重建间隔，螺距 1.4ram，0.45s/r。使用非离子型对比剂（碘海醇）， 用量 1.5～2mL/kg，一般总量要达到 100mL。使用高压注射器注射，流速，3.5～4mL/s。 扫描所得容积数据传至 Vitrea2 工作站上进行后处理。后处理分析过程，综合运用多平面 收稿日期：2012-01-04。 292 CT理论与应用研究 21卷 重建（Multi-Planar Reconstruction，MPR）、最大密度投影成像（Maximum Intensity Projection Imaging，MIP）、容积重建（Volume Rendering，VR）、仿真内镜（VE）及表面 遮蔽重建（SSD）等三维后处