2015 年赴美国印第安那大学医院病理实验室进修报告 - 台中荣民总医院.pdf

出國報告（出國類別：進修） 2015 年赴美國印第安那大學醫院病理實 驗室進修報告 服務機關：臺中榮民總醫院病理檢驗部 姓名職稱：楊啟順主治醫師 派赴國家：美國 出國期間：104.7.1~105.6.30 報告日期： 105.7.28 摘要 職透過台北榮總病理檢驗部賴瓊如主任的介紹，於民國 104 年 7月 1日 至 105 年 6月 30日期間，赴美國印第安那大學醫院病理實驗室，跟隨吳和 俊教授學習細胞病理，並從事細胞病理 與泌尿病理的相關研究。此外，在 吳教授的介紹之下，跟隨 Dr. Simon Warren 及 Dr. Matthew Kuhar 學習皮 膚病理切片的判讀。在這一年之間，除 了學識上的增長之外，美國文化方 面的體驗，與實驗室人員日常的互動交 流，對於實驗室的管理，也有相當 的認知。在美國期間，也於 105 年三月份時，前往西雅圖參加美國和加拿 大病理學年會 (USCAP), 學習最新病理學知識。 職非常感謝，院內長官及科內主管同事的支持，得以順利完成一年的 進修，也對細胞病理，泌尿病理及皮膚病理有更進一步的認識，未來希望 利用這一年的所學，可以增進病理報告診斷的精確性，造福更多的病人。 1 目次 摘要 1 目次 2 本文 目的 3 過程 4-7 心得 8-9 建議事項 10 2 目的 相較於歐美先進國家，細胞病理在台灣，並沒有受到相當的重視，而 大部份的病理醫師，在受訓期間，也只有短短三個月的細胞病理訓練。而 臨床醫師對於細胞病理報告的信賴度，也比不上傳統的外科病理。在一次 吳和俊教授回台演講的過程中 ，提到肺腫瘤的細針抽吸細胞學(fine needle aspiration cytology) ，其診斷正確率與外科組織切片(surgical biopsy)的粗針切 片 (core needle biopsy)不相上下，讓我想要學習細胞病理的相關知識，以增 進細胞病理的診斷率。此外，職在部內 ，還要負責皮膚病理切片的判讀， 但因為皮膚病理，常需要與病人臨床資訊作連結，與大量的閱讀皮膚病理 切片的經驗，常常感到所學的不足，為此十分困擾。在吳教授的介紹下， 希望也可以在實驗室的皮膚病理部門，學習更多的切片判讀技巧與知識。 3 過程 職於 104 年 7月 1日抵達美國印第安那州首府印第安那波利斯 (Indianapolis) ，在完成租屋，購車，及銀行開戶的基本生活所需之後，便向 實驗室人事室完成報到的手續，開始一 年的進修生活，我居住的地方，是 鄰近印第安那波利斯的卡梅爾市 (carmel) ，每天開車到醫院，車程大約四十 至五十分鐘左右，實驗室的醫師，多半也住在卡梅爾市，因為這個地區的 學區及治安明顯優於印第安那波利斯。相較於台灣病理住院醫師的訓練過 程，這裡的住院醫師訓練過程較短，以印第安那大學醫院為例，四年的時 間，分為三十二個月的解剖病理訓練以 及十六個月的臨床病理訓練，訓練 四年後，就可以參加專科醫師考試，幾乎所有住院醫師都會選擇第五年的 fellowship的次專科訓練，例如皮膚病理，神經病理，泌尿病理，細胞病理， 胃腸肝膽病理，法醫病理，肺臟病理，血液腫瘤病理或是臨床病理中的微 生物或是生化，訓練完成之後，可再參加次專科考試，有的住院醫師為了 增加自己就職時的競爭力，甚至會選擇第二個，更有甚者第三個 fellowship 計劃，相比之下，台灣病理醫師的次專 科醫師訓練