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浅议口腔科医护人员职业危害因素研究及防护【关键词】感染；危害；防护 随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高，医护人员自我防护问题应该引起高度重视。所以医护人员严格的自我防护不仅可以避免自身遭受疾病的侵袭，同时避免了医院感染给患者带来的痛苦。 1 口腔科医护人员职业性危害的因素 口腔科与一般科室不同，患者多，周转快，病情隐蔽，且绝大部分操作都在口腔内进行，所以对医护最直接的传播途径是接触患者的唾液和血液：间接的传播方式是通过污染的器械，飞溅到皮肤上的唾液和血液以及气雾中的微生物。使口腔科的医护人员成为易受感染的高危人群。另外，口腔科的医护人员在工作中经常接触一些有毒物质。如汞、甲醛、戊二醛等。随着医学的发展，新的化学物质及高科技在临床上的广泛应用，如激光微波等带来新的危害。 1．1 生物因素 引起口腔科医护人员临床感染的病原体很多，但是目前最引人重视的是病毒感染，特别是乙肝病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)据有关资料表明HBV的传播在口腔科明显高于其他科室，HBVsAg阳性率达36％，所以口腔科医护人员接触HBV患者发生污染的机会也增加了几倍。 艾滋病(AIDS)在全球流行日趋广泛，且艾滋病病毒(HIV)感染者生活在我们中间，HIV已在人牙髓组织上见到，HIV可以从几乎所有的体液(包括唾液)中分离得到。主要是通过血液、精液、阴道分泌物和母婴传播，通过唾液传染给医护人员的机率很低，病毒交叉感染最普遍的方式可能是通过污染针头的刺伤，其发生率虽然很低，但带来一系列的医疗、社会、伦理方面的问题，特别值得重视。另外还有结核杆菌传染给口腔科医护人员的可能性极大，尤其是活动性肺结核及未确诊者的危害性更大。 1．2 化学因素 汞：银汞合金调制各充填过程产生的汞蒸气，通过呼吸道和皮肤进入人体可致慢性汞中毒，过敏性皮炎，恶心、呕吐等。甲醛、戊二醛：刺激呼吸道黏膜可引起哮喘，职业性皮炎，鼻炎等。 1．3 物理因素 针刺损伤是医护人员最常见的，可以传播疾病， 尤其是乙肝和艾滋病。其他物理性危害还有辐射包括电离辐射和非电离辐射，其最大的危害是对视网膜的损伤作用。 1．4 心理因素 心理因素主要为精神紧张、疲劳、压力感。 2 防护措施 2．1 增强医护人员的自我防护意识，多年来对医护人员多强调奉献精神和不怕脏的教育，致使医护人员的自我防护意识淡薄。口腔科门诊患者流动性大，许多传染病患者可表现为无症状的带菌者。因此，口腔科医护人员必须执行全面预防性防护措施，增强自我防护意识。 2．2 个人防护 2．2．1 严格洗手 洗手是防止院内交叉感染传播的最重要的措施之一。无菌操作前后、接触患者前后及处理患者用物后均应用肥皂洗手，用流水冲洗，将肥皂吊起来保持于燥，擦手的毛巾，最好用一次性的，而且必须是干燥的。 2．2．2 戴手套 为防止交叉感染及保护自己，必须使用手套，洗手后再戴手套，医护人员应养成用钳子取污染针头和尖锐物的习惯，尽量减少刺伤皮肤的机会，在接触患者血液、唾液或处理患者用过的敷料时应戴手套。脱手套后严格洗手。 2．2．3 穿防护制服 戴口罩，医护人员要穿有防护作用的工作服，以免污染自己的衣服，换洗衣服应用固定的时间和场所，衣服一旦被血液和唾液污染应立即更换。 2．2．4 戴防护眼镜 防护眼镜对口腔科医护人员有重要的防护作用，它不仅可以防止物理性损伤，也可防止飞沫的危害，起到防止碎屑、唾液，飞溅的化学物质和其他气化物的危害作用。 2．3 用防护罩 操作台面、灯架、手柄、开关、头托、手机、托架等处用防护罩定期拆洗，可防止交叉感染。 2．4 诊室定期通风换气，每天用紫外线照射30~60 min，紫外线灯管距地面距离少于2 m。 2．5 激光防护 激光的光束很细，方向性好，能量集中，对人体最直接的危害是皮肤和眼睛的损伤，所以操作时应避免激光照射到器械或其他金属反光物上，如果一旦眼睛受到照射应立即到眼科检查。 2．6 汞污染物防护 加强诊室通风换气，减少空气中汞的含量。 2．7 减少和避免生理、心理性疲劳保持良好的人际关系，培养高雅情趣，从职业道德和患者利益出发，加强自身素质修养，减少心理疲劳的发生。 2．8 计划免疫 口腔科医护人员每年体检1次，发现问题及时治疗，防止医护人员成为传染源，乙肝阳性者注射乙肝疫苗。 总之，只有做好以上几项防护工作，口腔医护人员才能有一个健康的身体，更好的为患者服务。 1