治疗小儿阑尾脓肿临床研究.docVIP

治疗小儿阑尾脓肿临床研究(广东市惠州市第三人民医院外一科 广东 惠州 516000) ?? 【摘要】 目的:探讨小儿阑尾脓肿的治疗措施；方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月我院收治的急性阑尾炎患儿48例的临床资料；结果 手术治疗15例，保守治疗33例，均痊愈出院。出院后所有患儿都继续抗炎治疗,门诊复查；结论对于发病时间低于5d、体温高于38.5℃的小儿阑尾脓肿应争取采用一期手术切除阑尾,对于发病3d以上不会成为小儿阑尾脓肿的手术禁忌,同理要应积极手术治疗。? 【关键词】 小儿阑尾脓肿；保守治疗；手术治疗? 【中图分类号】 R269 【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0045-01?? 【Abstract】 Objective:To investigate the treatment of children with appendiceal abscess measures; Methods A retrospective analysis from January 2008 to January 2011 in our hospital 48 cases of acute appendicitis in children with clinical data; results of surgical treatment of 15 cases, 33 cases of conservative treatment, were cured. All patients were discharged to continue anti-inflammatory treatment, outpatient review; Conclusions time of onset less than 5d, temperature higher than 38.5 ℃ appendiceal abscess in children should seek to adopt an appendix surgery, will not be over for the onset of 3d appendicular abscess in children surgical contraindications, empathy to be an active surgical treatment. ? 【Key words】 Appendiceal abscess in children; conservative treatment; surgical treatment?? 儿童中的急性阑尾炎是最常见的急腹症之一, 保守治疗方法在当前临床上是治疗小儿阑尾脓肿的最常见的方法,由于其治疗时间比较长,且在今后也存在着可能复发的几率,这是有一定的病残率的,因此给患儿带来了很大痛苦。现对2008年1月至2011年1月我院收治的急性阑尾炎患儿48例的临床资料进行回顾性分析报导如下。? 1资料与方法? 1.1一般资料? 本组资料共计48例，均为2008年1月至2011年1月我院收治的急性阑尾炎患儿，男29例,女19例,年龄1～14岁,平均5.3±2.1岁。发病至入院平均时间4.2±2.5d。患儿均有不同程度的腹部疼痛或哭吵不安,伴发热38例(体温37.5～40.5℃),有呕吐9例,腹泻8例。门诊或入院检查时右下腹部触及包块36例。右下腹部压痛31例,同时全腹压痛11例,轻度腹胀6例。? 1.2辅助检查? 所有患儿均作血常规检查,血白细胞5.4～36.3×109/L,平均13.6×109/L,大于10.0×109/L者41例。均行腹部B超检查,提示腹腔积液16例,腹腔淋巴结肿大11例,发现腹部包块40例,最小3cm×4cm,最大8cm×9cm,包块内可见到液性暗区。X线检查提示有不全性肠梗阻表现3例。? 1.3治疗方法? 在15例的手术治疗中,其中有9例体温已超过38.5℃、起病小于5d,行阑尾切除加腹腔冲洗做到引流术。需服用头孢唑林、头孢哌酮、丁胺卡那霉素、灭滴灵等联合抗感染治疗在手术之后。其他6例保守治疗3d那些出现体温不降、腹痛没有好转、脓肿增大以及存在不全性肠梗阻表现,行阑尾脓肿会用运切开引流术(1例阑尾部分炎症尚不十分严重而同时切除阑尾),在手术后还要继续像术前抗生素进行治疗以及对症、支持治疗。保守治疗33例，采用亚胺培南+西司他丁、头孢他啶、丁胺卡那霉素、甲硝唑等联合抗感染治疗,并给予对症治疗及营养支持治疗。? 2结果? 手术治疗的15例患儿中，4例一期的患儿在阑尾切除术后均已痊愈且出院,其住院时间7～12d,平