止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽76例观察.docVIP

止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽76例观察【摘要】目的:观察止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽的疗效。方法:对2009年4至2010年3月来我院就诊150例小儿感冒后咳嗽病例,随机分为2组,治疗组予止嗽散加减治疗,对照组口服琥乙红霉素每次15mg/kg,每天2次;氯苯那敏每天0.3mg/kg,分4次口服;短期吸入布地奈德气雾剂250ug/d。结果:治疗组总有效率90.8%,对照组总有效率64.9%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论:止嗽散加减治疗感冒后咳嗽疗效明显,能迅速减轻患者症状,缩短病程。 【关键词】止嗽散;小儿;感冒后咳嗽 【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-111-1 感冒后咳嗽是指当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈的一种常见呼吸道疾病,其产生机制尚不十分清楚。感冒后咳嗽也为小儿呼吸系统常见病,临床上患儿多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰,咳嗽可迁延不愈,可持续3～8周甚至更长时间,虽经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转,而血常规、X线胸片检查无异常。笔者采用止嗽散加减治疗取得良好疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料选择2009年4至2010年3月在本院中医门诊治疗的患者150例,均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》[1]中感染后咳嗽的诊断标准,愿意配合研究。排除标准:①合并呼吸道感染者;②合并严重心、肝、肾等系统疾病者;③不愿意配合研究者;④不符合纳入标准,未按规定时间服药,资料不全者。随机分为2组:治疗组76例,男39例,女37例;年龄6个月～14岁,平均年龄8岁。对照组74例,男38例,女36例;年龄7个月～14岁,平均年龄8岁。2组患者一般情况具有可比性。 1.2治疗方法治疗组予止嗽散加减治疗,基本方:荆芥、桔梗、白前、紫菀、陈皮、甘草、百部、杏仁。在基本方的基础上随证加减:痰多色白者加半夏、茯苓、厚朴,痰黄稠者加黄芩、蒲公英、桑白皮,表寒重者加防风、苏叶、麻黄,热者加桑叶、菊花、连翘、黄芩,咽痒甚者加射干、牛蒡子、蝉蜕,咽后壁淋巴滤泡增生明显者加赤芍、丹皮。每日1剂,水煎分2次服用,3d为1个疗程。对照组口服琥乙红霉素每次15mg/kg,每天2次;氯苯那敏每天0.3mg/kg,分4次口服;短期吸入布地奈德气雾剂250ug/d,3d为1个疗程。 1.3疗效评定标准治愈:症状全部消失;有效:症状部分改善;无效:症状无改善。 1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件,组间比较采用χ2检验进行分析处理。 2结果 2.1评定标准根据疗效评定标准,治疗组76例中治愈42例(55.3%),有效27例(35.5%),无效7例(9.2%),总有效率90.8%;对照组74例中治愈29例(39.2%),有效19例(25.7%),无效26例(35.1%),总有效率64.9%。治疗组总有效率与对照组总有效率比较,经两者差异有统计学意义(P0.05)。 2.2病案举例 谭某,女,9岁。2009年10月28日初诊:感冒后咳嗽1月余,咳嗽频繁发作,现干咳,无痰,遇冷加重,咽痒,口干,二便调,舌淡苔薄黄,脉细弦。 处方:紫菀10g,百部10g,杏仁10g,苏叶10g,防风10g,半夏6g,蝉蜕6g,射干10g,黄芩10g,前胡10g,荆芥10g,甘草5g,牛蒡子10g,白前10g。本方3付后咳嗽减轻,服用6付后咳嗽愈。 3讨论 感冒后咳嗽又称为感染后咳嗽,咳嗽呈刺激性干咳或咳出少量白色黏痰,可持续3～8周甚至更长时间,血常规、胸部x线检查无异常,肺通气功能正常。中医认为咳嗽是由肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起,《医学三字经“肺为气之主,诸气上逆于肺则呛而咳”,《素问“皮毛先受邪气,邪气以从其合也”。而有关小儿咳嗽的记载,始见于《诸病源候论:“嗽者,由风寒伤于肺也。肺主气,候皮毛,而俞在背。小儿解脱,风寒伤皮毛,故因从肺俞入伤肺,肺感微寒,即嗽也。”《活幼心书咳嗽》说:“咳嗽者,因有数类,但分寒热虚实,随证疏解,初中时未有不因感冒而伤于肺。”均强调了咳嗽多由外感引起。而《幼幼集成咳嗽证治》说:“因痰而嗽者,痰为重,主治在脾;因咳而动痰者,痰咳为重,主治在肺。”对小儿咳嗽的辨证治疗进行了精辟的分析。止嗽散是清代程钟龄《医学心悟》中的名方,由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草组成,具有止咳化痰、疏表宣肺的功用。本方治证为外感咳嗽,经服解表宣肺药后而咳仍不止者。方中紫菀辛苦温,止嗽化痰、百部甘苦微温,润肺止咳,两者共为君药,对于新久咳嗽均可取效。桔梗辛平,开宣肺气,白前辛甘微温,降气化痰止嗽,一宣一降,共为臣药。荆芥辛温,祛风解表,陈皮理气化痰,为佐药。甘草调和诸药,