瑞芬太尼控制性降压对压力感受反射敏感性影响.docVIP

瑞芬太尼控制性降压对压力感受反射敏感性影响【摘要】 目的 观察应用瑞芬太尼实施控制性降压时其对心血管压力感受反射敏感性(BRS)的影响。方法 20例择期拟在全麻下实施脊柱手术的患者，应用瑞芬太尼实施控制性降压，测量不同时间点测量BRS。结果 气管插管后、控制性降压前、控制性降压30 min较麻醉诱导前有显著的降低，停止降压后恢复。结论 瑞芬太尼能够在控制性降压期间抑制BRS。 【关键词】 瑞芬太尼；控制性降压；压力感受反射敏感性 Effect of reminfentanil on baroreflex sensitivity during induced hypotension in patients udergoing spine arthrodesisJI Fan-ceng YI Fu-xia. Weifang people’sHospital,Shandong,261041,China 【Abstract】 Objective The purpose of this investigate the effect of reminfentanil on baroreflex sensitivity during induced hypotension in patients udergoing spine arthrodesis.Methods Twenty ASA Ⅰ-Ⅱpatients aged 25~55 were studied. Anesthesia was induced with midazolam0.04 mg/kg,fentanil4 μg/kg,propofol 2 mg/kg，vecuronium0.15 mg/kg. Anesthesia was maintained with remifentanil and vecuronium influsion . MAP was reduced to 60%-70%of baseline by infusionof remifentanil .BRS were measured before induction of anesthesia(T1), after intubation(T2), before induced hypotension (T3),after induced hypotension 30 min(T4),at 15 min after reminfentanil were stopped(T5).Results BRS were decreased at T2 ,T3 ,T4 Conclusion Reminfentanil can depression BRS in induced hypotension. 【Key words】 Reminfentanil; Induced Hypotension; Baroreflex sensitivity 控制性降压技术可以减少的出血，利于手术操作，降低输血量。瑞芬太尼具有剂量依赖性的血压降低和心率减慢。利用这特点临床开始将其用于控制性降压，证实瑞芬太尼的降压效果明显[1]。心血管压力感受反射敏感性(BRS)是影响控制性降压实施效果的重要因素。本研究拟用瑞芬太尼实施控制性降压，观察其对BRS的影响，探讨瑞芬太尼控制性降压的机制。 1 资料与方法 1．1 一般资料 择期拟在全麻下实施脊柱手术且同意实施控制性降压的男性患者20例，ASAⅠ级或Ⅱ级，年龄25~55岁，以下情况除外：术前48 h使用镇痛药物、酗酒、精神疾病，重要脏器功能异常者。 1．2 麻醉方法 入室后Datex-Ohmeda AS/3监测系统监测ECG、SpO2、HR、EtCO2。局部麻醉下行桡动脉穿刺测定直接动脉压。静脉注射咪唑安定0．04 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，维库溴铵0．15 mg/kg麻醉诱导，咪唑安定0．04 mg/(kg#8226;h),瑞芬太尼0．2 μg/(kg#8226;min)，维库溴铵0．06 mg/(kg#8226;h)维持麻醉，手术开始前15 min后通过增加瑞芬太尼的剂量开始实施控制性降压，控制性降压目标是使MAP降至基础值的60%~70%，若降压未达到基础值的70%，但是MAP已经低于55 mm Hg,则维持患者的MAP在55~60 mm Hg之间。手术结束缝皮时停止降压，并静脉给予芬太尼2 μg /kg，静脉注射新斯的明30 μg/kg，阿托品10 μg/kg，拮抗残余肌松作用。待患者意识恢复，符合拔管指征后，拔除气管导管。送入麻醉后恢复室。术中根据尿量、CVP、失血量补充林格氏液、中分子羟乙基淀粉注射液、浓缩红细