直径≤5cm卵巢肿瘤429例临床病理研究及治疗.docVIP

直径≤5cm卵巢肿瘤429例临床病理研究及治疗卵巢肿瘤是妇科常见疾病之一。一般认为，直径5 cm的卵巢肿瘤多需进行手术治疗，而直径≤5 cm的卵巢肿瘤是否需要手术治疗是一个有争论的问题。我们收集1997年1月至2006年2月在我院因直径≤5 cm卵巢肿瘤入院而接受手术治疗的患者429例，探讨其病理特点和是否需要手术治疗及其安全性的问题。 1临床资料 1.1一般资料 本组资料来自我院1997年1月―2006年2月因患直径?≤5 cm卵巢肿瘤而住院治疗的患者共计429例。发病年龄最小的11岁，最大的71岁。5 cm的卵巢肿瘤及时剖腹探查或手术切除，而对于直径?≤5 cm大小的卵巢肿瘤，是否需要手术治疗一直存在着争论。对于本组429例直径≤5 cm的卵巢肿瘤进行回顾性分析，其中良性卵巢肿瘤413例，占96.3％，以卵巢成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、囊性腺纤维瘤、黏液性囊腺瘤为主；交界性肿瘤6例，均为黏液性囊腺瘤。卵巢恶性肿瘤10例中，原发性卵巢恶性肿瘤6例，转移性肿瘤4例。本组资料中，良性肿瘤20～39岁最多，恶性肿瘤集中分布在40～59岁，与刘力等［1］报道一致。本组病例术前均进行肿瘤标记物（C??A125、C??A199、C??EA、CFP、C??153、HCG）和肿瘤集落因子（TSGF）检查，发现良性卵巢肿瘤和交界性卵巢肿瘤中数值有不同程度升高的占20.1％，而10例恶性肿瘤中数值均有升高。直径较小的卵巢肿瘤通常没有症状，有241例因妇科普查、B超检查发现，占56.2％，因不会自然消失且有恶变的可能，故行手术明确诊断，并进行相应的处理和治疗。随着B超诊断卵巢肿瘤技术提高，通过彩色多普勤超声扫描测定卵巢新生组织的血流变化有助于进一步诊断，郎景和［2］提出要根据年龄及肿瘤特点、术前及术中评价做出相应的处理。10岁以下的幼儿卵巢增大属不正常。一般对于青春期或生育年龄口服避孕药物的妇女发现卵巢增大应考虑卵巢肿瘤，而绝经期卵巢肿瘤多需手术治疗。Hess等［3］认为单纯性卵巢囊肿（液性或房性）如＜3 cm则需随访， 3~5 cm需穿刺，＞5 cm则需手术治疗。 本组资料表明，直径≤5 cm的卵巢肿瘤好发于生育年龄妇女，占66.7％，且多数为良性肿瘤，占96.3％，可随访观察，或口服避孕药物治疗。卵巢肿瘤种类繁多，组织学结构复杂，其最后诊断以切除标本的病理诊断为准。本组资料中恶性肿瘤多发生于40岁以上妇女，且均伴有肿瘤标记物或/和肿瘤集落因子数值的不同程度的升高，故认为对于40岁以上妇女伴有肿瘤标记物或/和肿瘤集落因子数值不同程度升高的，可考虑行剖腹探查，以明确诊断。对于卵巢良性病变早期发现者，要考虑卵巢的去留问题。对于良性肿瘤，多数以肿瘤剥除术为主，对于年龄大于45岁的患者和交界性肿瘤行患侧附件切除术，尽量减少对卵巢功能的影响。对于年轻患者，结合其病理类型、临床分析和生育要求，应尽量保留卵巢功能，双侧患者作剥除术，保留部分正常卵巢组织，以维持月经与生育功能［4］。随着腹腔镜技术的广泛应用，对良性病变，肿瘤标志物正常，年轻的患者在腹腔镜下诊断并手术，愈后良好。 3参考文献 ［1］刘力,李冰琳,张启培. 卵巢肿瘤836例临床病理分析［J］.陕西医学杂志,2004,33(11):1054 -1055. ［2］郎景和.卵巢肿瘤的术中诊断［J］.中华妇产科杂志,1994,29(6):375-376. ［3］Hess VA,Hern R,Nasiri N,et al .Mucinous epithelial ovarian cancer: a separate entity requiring specific treatment［J］. J Clin Oncol,2004,22(6):1040-1044. ［4］林春华,冯波,陈?.1347例卵巢肿瘤的临床病理分析［J］.实用预防医学,2004,11(4):697 -698. (收稿日期：2006-06-11) 注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1