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甲状腺手术显露喉返神经意义【摘要】 目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经(recurrentl aryngealnerve,RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法 回顾分析从2002年1月至2008年12月在我院手术治疗的760例甲状腺疾病的患者。在760例患者中,480术中未显露喉返神经,280例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果 16例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是13例和3例,(有显著性差异(P0,05)。结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。? 【关键词】 甲状腺切除术;喉返神经损伤 The Significance of exposure recurrent laryngeal nerves(RLN) during the procedure of thyreoidectomy XU Chang-qing,YE li.Department of first Surgery,The peoples hospital of Renshou county,sichuan,Renshou 620500,China? 【Abstract】 Objective To approach the clinical significance of anatomizing the recurrent laryngeal nerve(RLN)in preventing the injury in theymid surgery.Methods 760 patients with thyroid disease underwent thyreoidectomy from January 2002 to December 2008.480 CaSeS were Routine exposed of RLN during the procedure of thyreoidectomy and 280 cases were not exposed. the incidence rates of temporary RLN injuries and permanent RLN injures were compared in two groups.Results 16cases occuried permanent RLN injuries total.3 casesand 11 cases in group 1 and group 2 respectively occurred RLN injuries.It has notable difference,(P0.05)in two groups.Conclusion Injury can be reduced by revealing RLN in thyroid surgery Skilled graspen anatomy characteristic of RLN and correct identification of RLN were essential in thyroid surgery.? 【Key words】 Thyroidectomy;Recurrent laryngeal nerve injury 作者单位:620500四川省仁寿县人民医院外一科(徐长青),检验科(叶丽) 喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症,特别是双侧损伤可引起患者呼吸困难,甚至窒息[1], 回顾分析从2002年1月至2008年12月在我院手术治疗的760例甲状腺疾病的患者。结果显示常规显露喉返神经可以明显地降低了喉返神经的损伤率,提高手术的安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 共施行甲状腺手术760例,男150例,女610例, 年龄25～ 72岁, 中位年龄39岁。其中, 甲状腺腺瘤460例、结节性甲状腺肿108例、甲状腺癌182例、桥本氏甲状腺炎10例。术前患者采用间接喉镜检查声带活动情况,术后观察发声情况,必要时做喉镜复查。 1.2 手术方式 一侧甲状腺叶切除310例,一侧腺叶次全切除120例,一侧腺叶切除加另一侧腺叶大部切除162例,全甲状腺切除60例,两侧甲状腺大部切除108例。 1.3 手术方法 常规暴露甲状腺,手术方法分离甲状腺在甲状腺固有被膜和外科被膜之间进行,紧贴甲状腺固有膜操作。显露喉返神经的,先紧贴腺体切除结扎甲状腺悬韧带,然后紧贴腺体将上动脉双重结扎切断,同样紧贴甲状腺结扎切断甲状腺中静脉,轻轻提起下极,显露喉返神经解剖三角(上边为甲状腺下动脉、外边为颈总动脉、