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灯盏花素治疗脑梗死临床观察【摘要】 目的 观察灯盏花素治疗脑梗死的临床疗效。方法 脑梗死患者92例分为治疗组(46例，男28例，女18例，平均62．3岁)和对照组(46例，男24例，女22例，平均63．35岁)。分别给予灯盏花素30 mg,丹参注射液20 ml静脉滴注，共14 d。结果 灯盏花素组对降低血脂、降低血液流变学指标及改善神经功能缺损疗效明显优于丹参组。结论 灯盏花素治疗脑梗死有较好的临床疗效。 【关键词】灯盏花素;脑梗死 脑梗死属最常见的脑血管意外之一。多数和动脉粥样硬化有关，急性脑梗死的患者存在红细胞比容增高，血流黏稠度增加，红细胞变形能力下降等血液流变学性质异常，导致高黏滞血症，影响脑组织供血供氧，加重病情变化及临床演变，所以早期及时的降低血液粘度，改善微循环，防止血栓形成是非常重要的。我们于2005年3月至2006年3月采用灯盏花素注射液治疗脑梗死92例，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 按全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并全部经头颅CT或核磁共振确诊为脑梗死。随机分为两组，治疗组46例，对照组46例。治疗组46例，男28例，女18例，年龄49~80岁，平均62．3岁。急性期(6个月)8例，病程24 h~8年。对照组46例，男24例，女22例，年龄42~76岁，平均63．35岁，急性期16例，恢复期18例，后遗症期12例，病程20 h~7年。根据全国第四届脑血管病学术会议通知的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”分轻中重型。治疗组轻型6例，中型23例，重型17例，神经功能缺损平均积分26．75±9．79；对照组轻型5例，中型25例，重型16例，神经功能缺损平均积分26．99±9．82。经统计学处理两组患者性别、年龄、病程及神经功能缺损程度基本相似，具有可比性。 1．2 治疗方法 治疗组给予灯盏花素注射液30 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。对照组给予低分子右旋糖酐250 ml，加入丹参注射液20 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。在治疗过程中，同时应用其他抗凝、抗血小板聚集及降纤制剂。并发症给予常规处理。 1．3 疗效标准 ①基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为０级；②显效：功能缺损评分减少46％~90％，病残程度为1~3级；③好转：功能缺损评分减少18%~45%；④无变化：功能缺损评分减少17%左右；⑤恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上或死亡。 2 结果 2．1 治疗组与对照组临床症状改善情况的比较结果见表1。 2．2 统计学处理 两组间疗效比较差异有统计学意义(P0．05)。治疗后与治疗前相比两组全血黏度(高切，低切)，血浆粘度，红细胞聚集指数、红细胞变形指数,差异均有统计学意义(P0．01)与丹参组相比，灯盏花素组的全血粘度(高切，低切)，血浆粘度，红细胞聚集指数、红细胞变形指数差异均有统计学意义(P0．01)见表2。 3 讨论 脑梗死系脑血管阻塞致使脑局部血液循环障碍，出现局灶性神经功能损害，常有血管壁病变，血流动力学，血液成分改变，血液流变学因素等。脑梗死患者全血黏度(高切，低切)，血浆黏度，红细胞聚集指数都升高而红细胞变形指数下降。灯盏花素和丹参均为治疗脑梗死的有效药物，而且总有效率分别为93．48％和69．56％，P0．05差异有统计学意义。二者均能改变血流变学指标，灯盏花素组降低血液黏稠度作用强于丹参组。该药通过降低血脂，血液黏稠度、改善血液微循环而起到促进神经功能恢复的治疗作用，值得临床推广。 参考文献 1 王维治，罗祖明.神经病学.人民卫生出版社，2001：130-134. 2 陈新谦，金有豫.新编药物学.人民卫生出版社，1995：246. 3 陈康宁，董为伟.灯盏花对脑缺血神经元凋亡的防治作用.中国临床神经科学，2001，1(8)：5-7. 1