picco技术 - 北京协和医院.pdfVIP

PiCCO技术 北京协和医院重症医学科 刘晔刘晔 PiCCO测量的指标 热稀释参数（单次测量） 心输出量 CO / CI 全心舒张末期容积全心舒张末期容积 GEDVGEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW / EVLWI 肺毛细血管通透性指数 PVPI 脉搏轮廓参数（连续测量） 脉搏连续心输出量脉搏连续心输出量 PCCO / PCCIPCCO / PCCI 每搏量 SV / SI 动脉压 MAP 全身血管阻力 SVR 每搏量变异 SVV PiCCO技术的原理 PiCCO技术由下列两种技术组成，进行血流 动力和容量治疗动力和容量治疗 a. 经肺热稀释技术 b. 动脉脉搏轮廓分析技术 经肺热稀释 注射室温（24℃）或冷（8 ℃）生理盐水 中心静脉注射 肺肺 右心 左心 PiCCO导管 心输出量的获得 中心静脉内注射指示剂后，动脉导管尖端的热 敏电阻测量温度下降的变化曲线 通过分析热稀释曲线，使用Stewart-Hamilton 公式计算得出公式计算得出心输出量心输出量 （（COCO ）） ：： Tb 注射 t 容积参数 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积胸腔内血容积 ITBVITBV 血管外肺水 EVLW 通过对热稀释曲线的进一步分析通过对热稀释曲线的进一步分析，可以得到这可以得到这 些容量参数。 容积参数 c (I) 注射 再循环再循环 ln c (I) -1 e At t DSt MTtMTt MTt: Mean transit time平均传输时间 DSt: Downslope time下降时间 ≈ h halflf o ff t hhe i indidicator passe dd