胃苏颗粒治疗消化性溃疡临床疗效及其机制探析.docVIP

胃苏颗粒治疗消化性溃疡临床疗效及其机制探析【摘要】 目的 探讨胃苏颗粒配合常规疗法治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效及其作用机制。方法 106例消化性溃疡患者随机分为联用胃苏颗粒组和常规疗法组各53例。治疗4周后胃镜下观察溃疡愈合情况,并根据临床症状统计临床有效率。逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检测乳癌相关肽（PS2）、肠三叶因子（ITF）基因表达变化，并同时检测氨基己糖及磷脂含量。结果 胃苏颗粒组愈合率为67．92%,常规疗法组为52．83%,差异有统计学意义(P0．05）；治疗后两组患者PS2、ITF基因表达均明显增强（P0．05）；治疗后两组患者的氨基己糖及磷脂含量均明显增加（P0．01）；联用胃苏颗粒治疗组含量明显高于于常规组（P0．05）。结果见表3 。? 3 讨论? 消化性溃疡(PU)是消化系统常见病、多发病。随着溃疡病治疗药物的进展,PU的近期愈合效果满意[3]。本研究发现患者使用常规疗法有效率为75．47%,联用胃苏颗粒组有效率为86．79%,全部患者治疗的有效率为81．13%,说明对于多数PU患者,使用常规疗法疗效确切。? 从中医角度,溃疡病在胃腑,胃的生理特点在于一个降字,降则和,不降则滞;胃的病理特点在于一个滞字,滞则病。所以胃病治疗应通降为大法,胃腑宜通,但不胜攻伐,用药理气而不破气。胃苏颗粒由紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金组成,诸药并用具有疏肝理气、和胃通降、消胀止痛之功,其主要作用为理气治本为主,是针对胃病基本病理特点“滞”而设[4]。有研究表明[5]其可抑制胃液分泌,降低胃液酸度,抑制胃蛋白酶活性,对胃黏膜损伤有明显保护作用,减少溃疡面积,减轻溃疡程度,增强胃肠肠蠕动和收缩力。本研究的结果也充分证实这一点。? 关于溃疡病发病机制,目前被广泛接受的是攻击因子和防御机制平衡学说。PS2、ITF均为三叶肽家族,其结构是6个半胱氨酸残基形成3个链内二硫桥,似3片叶子一样结构,又称P结构域[6]。当胃肠道发生溃疡时,三叶肽表达增多,同时在慢性溃疡附近区域存在一个特有解剖结构:溃疡相关细胞系(UACL),其伴有包括PS2、ITF在内的3种三叶肽等的表达。其对不同细胞系具有动力原作用,促进细胞移行,粘膜亦逐渐愈合[7]。因此PS2、ITF均为重要保护因子。疏水性具有重要的胃黏膜保护意义,所以其与溃疡的产生和复发也有着十分重要的关系。胃黏膜疏水性的物质基础是由黏液凝胶内脂类物质(主要为磷脂)和糖蛋白(主要为氨基己糖)组成[8]。胃黏膜的疏水性强,则胃黏膜的防御能力较强,则溃疡容易愈合,不易复发。? 在本研究中,笔者观察到联用胃苏颗粒治疗组治疗后PS2、ITF的表达较治疗前明显增强,其治疗后氨基己糖和磷脂含量也明显增高,均高于常规组，差异有统计学意义(P0．01)。说明胃苏颗粒能明显提高PS2和ITF的表达,增加氨基己糖及磷脂含量，进而影响胃黏膜疏水性,防止溃疡的产生和复发；但其具体机制尚需进一步探讨。? 参考文献 ［1］ 陆再英,钟南山.内科学.人民卫生出版社,2008:387-395.? ［2］ Neuhaus OW,Letzring M.Determination of hexosamines in conjunction with electrophoresis on starch.Anal Chem,1975,29 (8) :1230-1233.? ［3］ 沈秀清.消化性溃疡的防治.现代中西医结合杂志,2005,(7):112-113.? ［4］ 薛红记.中西医结合治疗消化性溃疡56例观察.中国医药导报,2007,36(13):65-66.? ［5］ 翟洪发.胃苏颗粒治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡疗效观察.吉林中医药,2007,27(12):28-29.? ［6］ Thim L.Trefoil peptides: a new family of gastrointestinal molecules.Digestion,1994,55(6):353.［7］ 林三仁.加强对胃粘膜保护机制的研究.胃肠病学,1999,4(3):131.? ［8］ 李兆申,湛先保,许国铭.胃黏膜损伤与保护-基础与临床.上海科技出版社,2004:107-111. 1